部分脾栓塞术临床应用进展

介入放射学杂志２０１２年５月第２１卷第５期ＪＩｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ　２０１２，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．５　・综述Ｇｅｎｅｒａｌ　ｒｅｖｉｅｗ・　部分脾栓塞术临床应用进展　周瑶军，刘长江，王要军　【摘要】　部分脾栓塞术（ＰＳＥ）作为一种非手术方法可规避脾切除术带来的风险。除治疗脾功能亢　进、血小板减少症、脾外伤、脾动脉瘤外，还能缓解肝移植术后脾动脉盗血综合征从而改善受肝血供；减　少门脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血的风险；改善外周血象以耐受大量化疗药物或干扰素治疗；　治疗特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病。现就ＰＳＥ临床应用进展作一综述。　【关键词】　部分脾栓塞术；脾功能亢进；血小板减少症　中图分类号：Ｒ６５７．６３文献标志码：Ａ文章编号：１００８—７９４Ｘ（２０１２）一０５－０４３７—０４　Ｒｅｃｅｎｔ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｅａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ＺＨＯＵ　Ｙａｏ－ｊｕｎ，ＬＩＵ　Ｃｈａｎｇ－ｊｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｙａａｏ－ｊｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉ＂ｎａｎ　Ｍｉｌｉｔｒｙ　ａＡｒｅａ　Ｃｏｍｍａｎｄ，　＂ｎａｎ　２５００３１，Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧ　Ｙａｏ－ｊｕｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｏｊｕｎｗａｎｇ＠１８８．ｃｏｍ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＰａｔｒｉＭ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＰＳＥ）ｉｓ　ａ　ｎｏｎ—ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｈｙｐｅｒｓ—　ＰＳＥ　ｃａｎ　ｂｅ　ｐｌｅｎｉｓｍ　ｉｎ　ｖａｍｏｕｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｅｔｔｉｎｇｓ　ａｎｄ　ｔｈｕｓ　ｔｏ　ａｖｏｉｄ　ｔｈｅ　ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ．ｅｍｐｌｏｙｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａ　ｖａｒｉｅｔｙ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ，ｐｏｒｔａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｓｐｌｅｎｉｃ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ａｎｅｕｒｙｓｍｓ，ｅｔｃ．ＰＳＥ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｗｈｉｃｈ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｌｉｖｅｒ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，　ａｎｄ　ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｃｉｐｉｅｎｔ　ｌｉｖｅｒ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ＰＳＥ　ｃａｎ　ａｌｓｏ　ｂｅ　ａｄｏｐｔｅｄ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｒｉｓｋ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｖａＦｉｃｅｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｐｏｒｔａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＰＳＥ　ｉｓ　ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，　ｗｈｉｃｈ　ｈｅｌｐｓ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ　ｕｎｄｅｒｇｏ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｒ　ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ，ＰＳＥ　ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｆｏｒ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃ　ｐｕｒｐｕｒａ．Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ａｉｍｓ　ｔｏ　ｍａｋｅ　ａ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｃｅｎｔ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｒｔｉａｌ‘ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ．（Ｊ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ，２０１２，２１：　４３７—４４０）　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ；ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ　部分脾栓塞术（ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，　ＰＳＥ）和脾全切术均可用于治疗脾功能亢进（脾亢）。　但脾切除术不但破坏了机体的免疫功能，患者容易　１　ＰＳＥ治疗肝硬化脾亢　ＰＳＥ在治疗肝硬化脾亢方面的应用最为广泛，　发生败血症，而且可能发生术中出血以及脾静脉和　门静脉等部位栓塞＿１］，如急性门静脉血栓形成导致　肠坏死需及时再次手术。因此，逐渐被ＰＳＥ所取代。　ＰＳＥ创伤小、适应证广，在治疗脾亢、降低门脉压　其作用包括：①改善外周血象，升高白细胞、红细　胞、血小板。②改善肝功能。虽有研究认为，ＰＳＥ术　后早期肝功能改善不明显口］，但国外一项长达１６年　的ＰＳＥ术后随访发现肝功能明显改善，尤其升高了　白细胞、血小板后，使抗病毒治疗得以顺利进行＿４］。　力、改善肝功能的同时保留了脾脏免疫和过滤功　能，目前已成为各种脾亢的首选治疗手段＿２］，本文旨　在对ＰＳＥ的临床应用进展作一综述。　③降低门脉压力，减轻脾淤血，增加肝脏血流。　Ｃｈｉｋａｍｏｒｉ等［５　通过测量３７例患者ＰＳＥ术前、术后　肝静脉楔压（ｗｅｄｇｅｄ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｖｅｎｏｕｓ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，　ＷＨＶＰ）、脾静脉血流量、门静脉血流量发现：ＷＨＶＰ　术前（３９±１０）ｃｍＨ２０，术后（３３－４－８）ｅｍｉｌ２０（Ｐ＜　Ｏ．Ｏ５），脾静脉血流量术前（４７７±２００）ｍｌ／ｍｉｎ，术后　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－７９４Ｘ．２０１２．０５．０２１　作者单位：２５００３１　济南济南军区总医院　通讯作者：王要军Ｅ—ｍａｉｌ：ｙａｏｊｕｎｗａｎｇ＠１８８．ｃｏｒｎ　介入放射学杂志２０１２年５月第２１卷第５期Ｊ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ　２０１２，Ｖｏ１．２ｌ，Ｎｏ．５　（３１９　４－１８７）ｍｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５），门静脉血流量下降　不明显。④减轻肝性脑病。Ｙｏｓｈｉｄａ等［６１研究发现门　体分流术后行ＰＳＥ组肝性脑病分级、血氨水平较未　行ＰＳＥ组均明显下降。⑤逆转胰岛素抵抗。其机制　可能是随着脾静脉血流量下降，相对肠系膜静脉流　经肝脏的血流量增多，改善了肝脏糖原摄取，从而　逆转胰岛素抵抗印］。　２　ＰＳＥ在肝移植术后的应用　肝移植术前患者常有脾肿大，脾动脉增粗状态　术后不能立即改善，大量血流依然通过增粗的脾动　脉进入脾实质，且这种状态持续存在，和肝动脉“争　夺”血流，导致肝脏和胆管缺血，称脾动脉盗血综合　征（ｓｐｌｅｎｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＡＳＳ）。出现ＳＡＳＳ　需及时处理，否则会因移植物功能丧失需再次肝移　植。Ｂ￣ｒｃｅｎａ等　对５例肝移植术后发生ＳＡＳＳ患者　行ＰＳＥ治疗，术后４个月复查ＣＴ，脾动脉直径平均　从ｌ０．７　ｍｍ减至５．８　ｍｍ，外周血象和肝功能均得以　改善，ＭＥＬＤ评分降低，术前术后肝穿刺病理学检查　发现组织缺血情况得以逆转。此外，Ｏｕ等　Ｊ于艮道了　１例肝移植术后脾静脉血栓形成。食管胃底静脉曲　张破裂出血患者行ＰＳＥ术后，出血停止，２周后血小　板计数从６３×１０９／Ｌ升至３２８×１０９／Ｌ，随访３个　月，未再出血。ＰＳＥ可用于肝移植术前或术后脾亢。　如出现脾静脉血栓形成，脾静脉血通过脾胃分流回　流，导致胃底静脉破裂出血，单用ＰＳＥ是否能有效　止血需进一步临床研究证实。　３　ＰＳＥ在脾创伤方面的应用　脾破裂居腹内脏器损伤之首位。因脾实质脆　弱，血供丰富，正常情况下成人脾脏可以储存１５０～　２００　ｍｌ血液＿ｌ　，故受到外力时，极易破裂出血。受儿　科处理脾外伤的启发，脾栓塞代替脾切除已成为治　疗脾外伤的主要方法，栓塞成功率可达８６％～　１００％￣“］。方法为超选脾远端栓塞，导管尽量靠近血　管损伤部位进行栓塞止血，这样既可止血又保留了　部分脾脏的功能¨　ｌ。此外，还可用脾动脉近端栓塞　（ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＰＳＡＥ），导管只　需超过胰背动脉，用弹簧圈阻塞脾血流，此法类似　于外科的脾动脉结扎。ＰＳＡＥ止血迅速，降低了脾内　血流压力，有利于血块形成促创伤愈合　，与此同　时，胃网膜动脉和胃短动脉及其他侧支迅速建立，　供应脾脏的血液循环，既达到止血目的又简便易　行，还可用于严重脾破裂有血流动力学改变者。超　选脾远端栓塞需注意以下问题：　要求患者血流动　力学稳定，术前有机会行腹部ＣＴ检查以了解出血　部位及损伤血管。②警惕因血管痉挛，术中忽略部分　损伤血管如假性动脉瘤，出现再发脾出血的可能ｌ　ｌ。　⑧有时出现脾脏梗死面积较大，容易发生并发症　”］。　④操作难度较大。Ｓｍｉｔｈ等¨　研究发现ＰＳＡＥ与超选　脾远端栓塞失败率之比为２２％：３３％。基于上述原　因，近年来ＰＳＡＥ在处理脾外伤方面较超选脾远端　栓塞应用为多ｕ　。也有两种方法联合应用的报道。　４　ＰＳＥ在血液系统疾病中的应用　ＰＳＥ治疗特发性血小板减少性紫癜、遗传性球　形红细胞增多症、地中海贫血等血液系统疾病已见　报道。早在１９８７年Ｐｏｌｉｔｉｓ等¨　就报道了用ＰＳＥ治　疗地中海贫血，治疗组６例患者行ＰＳＥ并随访５　年，对照组７例行脾切除。结果发现ＰＳＥ相对脾切　而言，术后感染概率明显降低，血小板、白细胞均恢　复正常，血栓形成的风险明显减少。５年内需输血总　量明显减少。３９例特发性血小板减少性紫癜患者行　ＰＳＥ，随访１年后有效率为５ｌ％，似乎低于脾切除　术，行２次ＰＳＥ后，在随后７６个月的随访中发现远　期有效率达３０％，明显高于脾切除术，故ＰＳＥ为治　疗特发性血小板减少性紫癜的有效方法，必要时可　行２次脾栓以达到远期效果ｌ　ｌ。Ｐｕｍａｃｋ等Ｈ引研究了　５例ＰＳＥ治疗遗传性球形红细胞增多症，认为ＰＳＥ　是一种可代替脾切除治疗遗传性球红形细胞增多症　安全有效的方法，但其远期疗效尚需进一步研究。　５　ＰＳＥ在儿童中的应用　ＰＳＥ在儿童中的应用曾有争议，Ｋｕｍｐｅ等　认　为ＰＳＥ术后儿童较成人更易再发脾亢。但是，由于儿　童免疫系统发育尚不完善，有可能发生脾切除术后凶　险感染（ｏｖｅｒｗｈｅｌｍｉｎｇ　ｐｏｓｔ—ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，　ＯＰＳＩ），在３岁以下儿童发病率更高。而ＰＳＥ术未削　弱患儿的细胞免疫功能，反而使其细胞免疫缺陷得　到纠正　。Ａｌｚｅｎ等　对ＰＳＥ术后１６年的随访发　现，ＰＳＥ术保留了儿童的免疫功能，不良反应小而短　暂，大多患者可耐受，可代替脾切除治疗脾亢。Ｎｉｏ　等＿２¨对３６例患儿ＰＳＥ术后为期１５个月至２２年的　随访发现，最终存活者中有效率达７０％，其中有２　例小肠出血伴脾亢者，ＰＳＥ术后出血得到有效控制。　但如果术后血小板升高峰值仍低于４０×１０９／Ｌ，其　２次脾栓也收效甚微。Ｐｒａｔｌ等　观察了７例遗传性　球形细胞增多症患儿行ＰＳＥ术后效果，平均随访　介入放射学杂志２０１２年５月第２１卷第５期Ｊ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ　２０１２，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．５　４．８年，２例有轻微残脾再生，但Ｂ超显示脾脏仍小　于正常，红细胞数保持稳定。Ａｓｌａｎｉｄｏｕ等　报道　ＰＳＥ成功治疗ｌ例胆汁性肝硬化所致囊性纤维化的　患儿，该患儿ＡＦ５０８纯合子突变，３岁时ＣＴ诊断为　肝囊性纤维化，１０岁时发现有胆汁性肝硬化，轻度　食管胃底静脉曲张，１４岁时出现呕血，逐渐出现脾　肿大，白细胞、血小板减少，行ＰＳＥ术后随访ｌ４年，　无门脉高压征象，未再发脾亢，脾脏大小较术后无　改变。故ＰＳＥ在儿童中有较大的应用空间。　６　ＰＳＥ与其他治疗联合应用　６．１　ＰＳＥ与干扰素等抗病毒治疗联合应用　干扰素联合利巴韦林是经典的丙型病毒性肝　炎抗病毒治疗方案，而白细胞、血小板的减少阻碍　了抗病毒治疗的顺利进行。Ｍｉｙａｋｅ等　设计了一组　病例对照研究：１０例患血小板减少症伴脾肿大的丙　型肝炎患者在抗病毒治疗前行ＰＳＥ，对照组ｌ０例病　情相似但未行ＰＳＥ，发现行ＰＳＥ组血小板、白细胞　升至正常，在抗病毒治疗过程中也未下降，干扰素　联合利巴韦林抗病毒治疗安全进行，还能使患者获　得持续病毒学应答。　６．２　ＰＳＥ与化疗联合应用　化疗药物所致肝损伤引起脾亢的临床表现和　肝硬化脾亢一致，均表现为白细胞、血小板减少，严　重妨碍了化疗药物系统治疗。Ｋａｕｆｆｍａｎ等　对２７　例恶性肿瘤和１例神经内分泌肿瘤发生脾亢合并　血小板减少症的患者共行３Ｏ次ＰＳＥ，结果血小板平　均从８１　Ｘ　１０９／Ｌ升至２９３×１０９／Ｌ，仅１例发生肺　炎，１例疑似肺炎１个月后再次人院，短暂胆红素升　高经对症治疗缓解。生存中值达９．４月，结果令人满　意。故ＰＳＥ可安全有效地治疗需系统化疗的肿瘤患　者脾亢所致的血小板低下症。　６．３　ＰＳＥ和原发性肝癌肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）或　射频消融联用　ＴＡＣＥ为不能手术切除的原发性肝癌首选治疗　方法之一。然而，７９％～９０％的原发性肝癌患者同时　伴有肝硬化、门脉高压、脾肿大和外周血细胞减少，　ＴＡＣＥ过程中化疗药物的应用本身也可导致骨髓抑　制从而外周血细胞进一步减少。Ｈｕａｎｇ等　将５０　例肝癌合并脾亢的患者分Ａ、Ｂ两组，Ａ组先行ＰＳＥ　后行ＴＡＣＥ、Ｂ组单行ＴＡＣＥ，结果发现联合应用可　明显提高患者的耐受力，减轻介入所致放射性损害　及化疗药物所致外周血细胞减少症状，并进一步降　低门脉压力，预防上消化道出血。　射频消融适用于直径在１～５　ｃｍ的小肝癌，但　如果凝血酶原活动度小于４０％，血小板计数低于４０　×１０９／Ｌ则为治疗禁忌。为此，Ｈｉｄａｋａ等　用ＰＳＥ联　合射频消融治疗１９例患者取得了较好效果，２周后　随访患者血小板、凝血酶原活动度、肝功能均得到　改善，从而提出ＰＳＥ可有效治疗肝癌拟行射频消融　治疗患者的血小板减少症。　６．４　ＰＳＥ和内镜下食管静脉曲张套扎（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｖａｒｉｃｅａｌ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ＥＶＬ）联用　Ｃｈｅｒｉａｎ等　组织了一项２２９例的前瞻性研究，　表明血小板／脾脏长径比值≤６６６存在大的静脉曲　张。即脾肿大对预测存在大的静脉曲张有显著意义。　ＥＶＬ内镜止血效果确切，但不能缓解脾亢，再出血率　仍很高。Ｏｈｍｏｔｏ等　研究证实ＰＳＥ和ＥＶＬ联用可预　防新的曲张静脉形成，防止静脉曲张破裂出血，降低　肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的病死率。故　ＥＶＬ联用ＰＳＥ可有效治疗门脉高压所致食管胃静脉　曲张破裂出血及脾亢，减少ＥＶＬ总的治疗次数。ＰＳＥ　联用ＥＶＬ是不能耐受断流、分流手术、无条件行肝移　植的肝硬化门脉高压患者的首选治疗方法［３０－３　。　ＰＳＥ除上述用途外还可应用于脾动脉瘤、脾血　管瘤。在胰腺癌灌注化疗中，脾动脉栓塞可提高化　疗药物进入胰实质的浓度。食管癌术前行脾动脉和　胃左、右动脉栓塞，使胃的血供仅来自胃网膜右动　脉，可改善胃血供，防止吻合口瘘的发生＿３　，不过近　来有作者提出脾动脉栓塞对食管癌术后吻合口瘘的　发生没有显著影响口　。也有作者认为腹腔镜切脾的　效果优于ＰＳＥ，尤其ＰＳＥ术后仍有门脉压高者　］。　但由于样本量少，缺乏随机对照研究，尚需进一步　大规模的临床研究证实。　［参考文献］　［１］ＶｅｃｃｈｉｏＲ，ＣａｃｅｉｏｌａＥ，ＣａｃｃｉｏｌａＲＲ，ｅｔａ１．Ｐｏｒｔａｌ　ｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］Ｊ　Ｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃ　Ａｄｖ　ＳｕｒｇＴｅｃｈＡ．２０１１，２１：７ｌ一７５．　［２］Ｋｏｃｏｎｉｓ　ＫＧ，Ｓｉｎｇｈ　Ｈ，Ｓｏａｒｅｓ　Ｇ．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｏｒｔ￣ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｅｎｇｌｉｓｈ　ｌａｎｇｕａｇｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｖａｓｃ　Ｉｎｔｅｒｖ　Ｒａｄｉｏｌ，２００７，１８：　４６３—４８１．　［３］Ｐａｌｓｓｏｎ　Ｂ，Ｈａｌｌｅｎ　Ｍ，　Ｆｏｒｓｂｅｒｇ　ＡＭ，　ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ：ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋｓ　Ａｒｃｈ　Ｓｕｒｇ，　２００３．３８７：４２１—４２６．　［４］Ａｌｚｅｎ　Ｇ，Ｂａｓｅｄｏｗ　Ｊ，Ｌｕｅｄｅｍａｎｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉｌａ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｓ　ａｎ　ｌａｔｅｒｎａｔｉｖｅ　ｔｏ　ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ　ｓｉｎｇｌｅ　ｃｅｎｔｅｒ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｉｎ　１６　ｙｅａｒｓ［Ｊ］．Ｋｌｉｎ　４４０－－－——　介入放射学杂志２０１２年５月第２ｌ卷第５期Ｊ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ　２０１２，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．５　Ｐａｄｉａｔｒ，２０１０，２２２：３６８—３７３．　［５］　Ｃｈｉｋａｍｏｒｉ　Ｆ，Ｋｕｎｉｙｏｓｈｉ　Ｎ，Ｋａｗａｓｈｉｍａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ　ｐｏｒｔａｌ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００７，５４：１８４７—　１８４９．　［６］　Ｙｏｓｈｉｄａ　Ｈ，Ｍａｍａｄａ　Ｙ，Ｔａｎｉａｉ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇ．ｔｅｒｍ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｓ　ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐｏｒｔａｌ—ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ［Ｊ１．Ａｍ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００５，　１Ｏ０：４３－４７．　［７］　Ｓｈｉｍｉｚｕ　Ｈ，Ｔａｋａｔｓｕｋａ　Ｋ，Ｙｏｓｈｉｄａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｒｅｖｅｒｓｅｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｅｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｉｖｅｒ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｊ１．Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，２００９，４８：７４７—７５１．　［８］Ｂｆｒｃｅｎａ　Ｒ，Ｍｏｒｅｎｏ　Ａ，Ｆｏｒｎｎｙ　ＪＲ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐｒｏｖｅｄ铲ａｆｔ　ｒｕｎｅ—ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｌｉｖｅｒ－ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ：　ｒｅｖｅｒｓａｌ　ｏｆ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ？［Ｊ１．Ｃｌｉｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，　２００６，２０：５１７—５２３．　［９］Ｏｕ　ＨＹ，Ｈｕａｎｇ　ＦＬ，Ｃｈｅｎ　ＴＹ，ｅｔ　ａ１．Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｍａｓｓｉｖｅ　ｖａｒｉｃｅａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｉｎ　ｌｉｖｅｒ　ｒｅｅｉｐｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｌｅｆｔ－ｓｉｄｅｄ　ｐｏｒｔａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｌｉｖｅｒ　Ｔｒａｎｓｐｌ，２００５，１　１：１　１３６—　１１３９．　［１Ｏ］朱西琪，程永德，陈　刚．部分脾栓塞在继发性脾功能亢进中的　应用现状［Ｊ］．介入放射学杂志，２００９，１８：６２７—６３０．　１ｌｌ　１］Ｂａｅｒｌｏｃｈｅｒ　ＭＯ，Ａｓｃｈ　ＭＲ．Ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｅｍ－　ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔ　ｒａｕｍａｔｉｅ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ：ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　［Ｊ］．Ｃａｎ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，２００８，５１：４６４—４７２．　［１２］刘东波，杨植，张琳娜，等．外伤性脾破裂脾动脉栓塞的治疗　［Ｊ］．介人放射学杂志，２００７，１６：６４５．６４７．　［１３］Ｂｅｓｓｏｕｄ　Ｂ，Ｄｅｎｙｓ　Ａ，Ｃａｌｍｅｓ　ＪＭ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍａｎａ－　ｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ，ｓｐｌｅｎｉｃ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ：ｉｓ　ｔｈｅｒｅ　ａ　ｒｏｌｅ　ｆｏｒ　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ？［Ｊ１．Ａｍ　Ｊ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００６，１８６：　７７９—７８５．　［１４］Ｈａａｎ　ＪＭ，Ｂｉｆｆｌ　Ｗ，Ｋｎｕｄｓｏｎ　ＭＭ，ｅｔ　ａ１．Ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｒｅｖｉｓｉｔｅｄ：ａ　ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｒａｕｍａ，２００４，５６：５４２—　５４７．　［１５］Ｓｍｉｔｈ　ＨＥ，Ｂｉｆｌ　ＷＬ，Ｍａｊｅｒｃｉｋ　ＳＤ，ｅｔ　ａ１．Ｓｐｌｅｎｉｃ＇ａｒｔｅｒｙ　ｅｍｂｏ－　ｌｉｚａｔｉｏｎ：Ｈａｖｅ　ｗｅ　ｇｏｎｅ　ｔｏｏ　ｆａｒ？［Ｊｉ．Ｊ　Ｔｒａｕｍａ，２００６，６１：５４１—　５４４．　［１６］Ｐｏｌｉｔｉｓ　Ｃ，Ｓｐｉｇｏｓ　ＤＧ，Ｇｅｏｒｇｉｏｐｏｕｌｏｕ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｓａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ　ｏｆ　ｔｈａｌａｓｓａｅｍｉａ　ｍ．ｊｏｒ：ｆｉｖｅ　ｙｅａｒ　ｆｏｌｌｏｗ　ｕｐ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｍｅｄ　Ｊ．１９８７，２９４：６６５—６６７．　［１７］Ｋｉｍｕｒａ　Ｆ，ｈｏｈ　Ｈ，Ａｍｂｉｎｒ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆｉｎｉｔｉａｌ　ａｎｄ　ｒｅｐｅａｔｅｄ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃ　ｐｕｒｐｕｒａ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００２，　１７９：ｌ３２３—１３２６．　［１８］Ｋｉｍｕｒａ　Ｆ，Ｉｔｏ　Ｈ，Ｓｈｉｍｉｚｕ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙ　ｓｐｈｅｒｏｃｙｔｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，　２ｏｏ３，１８１：１０２１，１０２４．　［１９］Ｒｕｍａｃｋ　ＣＭ，Ｐｒｅｔｏｒｉｕｓ　ＤＨ．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄ－　ｒｅｎｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９８５，１５５：３５７—３６２．　［２Ｏ］梅雀林，陈勇，刘鹏程，等．部分性脾栓塞术对地中海贫血患　儿免疫功能的影响［Ｊ］．介入放射学杂志，２００６，１５：７０—７１．　［２１］Ｎｉｏ　Ｍ，Ｈａｙａｓｈｉ　Ｙ，Ｓａｎｏ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ１．Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｓｕｒｇ，２００３，３８　ｌ７６０一ｌ７６２．　［２２］Ｐｒａｔｌ　Ｂ，Ｂｅｎｅｓｃｈ　Ｍ，Ｌａｅｋｎｅｒ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂ－ｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｈｔｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙ　ｓｐｈｅｒｏｃｙｔｏｓｉｓ［Ｊ１．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｈａｅｍａｔｏｌ，　２００８，８０：７６．８０．　［２３］Ａｓｌａｎｉｄｏｕ　Ｅ，Ｆｏｔｏｕｌａｋｉ　Ｍ，Ｔｓｉｔｏｕｒｉｄｉｓ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ：ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｔｏ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｃｉｎ＇ｈｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｐｏｒｔｌａ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｃｙｓｔｉｃ　ｆｉｂｒｏｓｉｓ［Ｊ１．Ｊ　Ｃｙｓｔ　Ｆｉｂｒｏｓ，２００７，６：２ｌ２—２１４．　［２４］Ｍｉｙａｋｅ　Ｙ，Ａｎｄｏ　Ｍ，Ｋａｊｉ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｐｒｉｏｒ　ｔｏ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ　ａｎｄ　ｒｉｂａｖｉｒｉｎ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｙｔｏｐｅｎｉａ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌ　Ｒｅｓ，　２００８．３８：９８０—９８６．　［２５］Ｋａｕｆｆｍａｎ　ＣＲ，Ｍａｈｖａｓｈ　Ａ，Ｋｏｐｅｔｚ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂ—　ｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ　ｒｅｑｕｉｒｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｃａｎｅｅｒ，２００８，１　１２：２２８３—２２８８．　［２６］Ｈｕａｎｇ　ＪＨ，Ｇａｏ　Ｆ，Ｇｕ　ＹＫ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｐ－　ａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｗｉｔｈ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｅｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．　Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００７，１　３：６５９３—６５９７．　［２７］Ｈｉｄａｋａ　Ｈ，Ｋｏｋｕｂｕ　Ｓ，Ｎａｋａｚａｗａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｂｅｎｅｆｉｔｓ　ｏｆ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆｒ　ｔｈ　ｒｆ１ｍｂｏ（‘ｙｔｏｐｅｎｉａ　ｉｎ　ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｅａｒｅｉｎｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ［Ｊ１．　Ｈｅｐａｔｏｌ　Ｒｅｓ，２００９，３９：７７２—７７８．　［２８］Ｃｈｅｒｉａｎ　ＪＶ，Ｄｅｅｐａｋ　Ｎ，Ｐｏｎｎｕｓａｍｙ　ＲＰ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａｒｉｃｅｓ［Ｊ　Ｊｌ　Ｓａｕｄｉ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１　ｌ，　１７　１　６４—６８．　［２９］Ｏｈｍｏｔｏ　Ｋ，Ｙｏｓｈｉｏｋａ　Ｎ，Ｔｏｍｉｙａｍａ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｉｒｈｏｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａｒｉｅｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｙｔｏｐｅｎｉａ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｖａｒｉｅｅａｌ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｐｌｕｓ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｄｉｇ　Ｄｉｓ　Ｓｃｉ，２００６．５１：３５２—３５８．　［３０］Ｙｏｓｈｉｄａ　Ｈ，Ｍａｍａｄａ　Ｙ，Ｔａｎｉａｉ　Ｎ，ｅｔ　１ａ．Ｎｅｗ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａｒｉｅｅｓ…．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，　２００７，１３：１６４１—１６４５．　［３　１］Ｘｕ　ＲＹ，Ｌｉｕ　Ｂ，Ｌｉｎ　Ｎ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｖａｒｉｃｅａｌ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂｏｌｉｚａｆｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐｏｒｔａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００４，１０：１０７２—１０７４．　［３２］Ｙｏｓｈｉｄａ　Ｈ，Ｍａｍａｄａ　Ｙ，Ｔａｎｉａｉ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ｅｍｂ—　ｏｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌ　Ｒｅｓ，２００８，３８：２２５—２３３．　［３３］Ｄｉａｎａ　Ｍ，Ｈａｂｎｅｒ　Ｍ，Ｖｕｉｌｌｅｕｍｉｅｒ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗ　ｂｙ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｅｓｏｐｈａｇｅｅｔｏｍｙ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｔｈｏｒａｃ　Ｓｕｒｇ，２０１　ｌ，９１：１５４６—１５５１．　［３４］Ｔｏｍｉｋａｗａ　Ｍ，Ａｋａｈｏｓｈｉ　Ｔ，Ｓｕｇｉｍａｃｈｉ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ　ｓｐｌｅｎｅｅｔｏｍｙ　Ｍａｙ　ｂｅ　ａ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆｒ　ｃｉｒｈｏｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ［Ｊ］＿Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１０，　２５：３９７—４０２．　［３５］Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ　Ｎ，Ａｋａｈｏｓｈｉ　Ｔ，Ｔｏｍｉｋａｗａ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｖａｌｕｅ　ｏｆｌａｐａ－　ｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ　ａｓ　ｓａｌｖａｇｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｒ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ　ａｆｔｅｒ　ｐａｒｔｉａｌ　ｓｐｌｅｎｉｃ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ．Ｄｉｇ　Ｓｕｒｇ，２０１０，２７：５１５—５２０．　（收稿日期：２０１　１－１０－２５）　（本文编辑：俞瑞纲）