AQ2.3.1.1 工程名称 施工单位 监理单位 建筑面积 （m2） 结构 类型 项 目 名 称 及 分 值 安全 管理 “三宝”、文明施工 “四口”施工用电 施工机具 防护 20 10 10 10 起重吊装（设备运输） 20 总计得分 高处作业 合计 分值 20 10 100 得分 施工 单位 检查 结果 项目经理： 年 月 日 监理 单位 检查 意见 总监理工程师(专业监理工程师)： 年 月 日 注：安全检查评分按照《建筑施工安全检查标准》JGJ 59－99进行阶段评价检查应由总监理工程师签署意见，施工企业单独组织的日常检查也可用此表。
安全管理检查评分表
AQ2.3.1.2 序号 检查项目 扣 分 标 准 未建立安全责任制的，扣10分 各级各部门未执行责任制的，扣4～6分 经济承包中无安全生产指标的，扣10分 未制定各工种安全技术操作规程的，扣10分 未按规定配备专（兼）职安全员的，扣10分 管理人员责任制考核不合格的，扣5分 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 安全生产 责任制 10 2 目标管理 未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）的，扣10分 未进行安全责任目标分解的，扣10分 无责任目标考核规定的，扣8分 考核办法未落实或落实不好的，扣5分 10 保 3 证 项 分部（分项） 无书面安全技术交底，扣10分 交底针对性不强，扣4～6分 工程安全 交底不全面，扣4分 技术交底 交底未履行签字手续，扣2～4分 目 安全检查 无定期安全检查制度，扣5分 安全检查无记录，扣5分 检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施，扣2～6分 对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成，扣5分 施工组 织设计 施工组织设计中无安全措施的，扣10分 施工组织设计未经审批，扣10分 专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分 安全措施不全面，扣2～4分 安全措施无针对性，扣6～8分 安全措施未落实，扣8分 10 4 10 5 10 6 安全教育 无安全教育制度，扣10分 新入厂工人未进行三级安全教育，扣10分 无具体安全教育内容，扣6～8分 变换工种时未进行安全教育，扣10分 每有一人不懂本工种安全技术操作规程，扣2分 施工管理人员未按规定进行年度培训的，扣5分 专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的，扣5分 未建立班前安全活动制度，扣10分 班前安全活动无记录，扣2分 每一人未经培训从事特种作业的，扣4分 每一人未持操作证上岗的，扣2分 工伤事故未按规定报告，扣3～5分 工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣10分 未建立工伤事故档案，扣4分 无现场安全标志布置总平面图，扣5分 现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，扣5分 10 小计 7 8 一般9 项目 10 班前安 全活动 特种作业 持证上岗 工伤事 故处理 安全 标志 小计 检查项目合计 检查人员： 60 10 10 10 10 40 100 年 月 日 注：阶段检查评分时，专业监理工程师应参加检查，并签署意见。
文明施工检查评分表
GDAQ2.3.1.3 JGJ 59—99 表3.0.3
序号 检查项目 扣 分 标 准 在市区主要路段的工地周围为设置高于2.5m的围档，扣10分 一般路段的工地周围为设置高于1.8m的围档，扣10分 围档材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观，扣5～7分 围档没有沿工地四周连续设置的，扣3～5分 施工现场进出口无大门的，扣3分 无门卫和无门卫制度的，扣3分 进入施工现场不佩戴工作卡的，扣3分 门头未设置企业标志的，扣3分 应得 扣减 实得 分数 分数 分数 1 现场围挡 10 2 封闭管理 10 3 4 保 证 项 材料堆放 目 施工场地 工地地面未做硬化处理的，扣5分 道路不畅通的，扣5分 无排水设施、排水不通畅的，扣4分 无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施的，扣3分 10 建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的，扣4分 料堆未挂名称、品种、规格等标牌的，扣2分 堆放不整齐的，扣3分 未做到工完场地清的，扣3分 建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的，扣3分 易燃易爆物品未分类存放的，扣4分 10 5 现场住宿 在建工程兼作住宿的，扣8分 施工作业区与办公、生活区不能明显划分的，扣6分 宿舍无保暖和防煤气中毒措施的，扣5分 宿舍无消暑和防蚊虫叮咬措施的，扣3分 无床铺、生活用品放置不整齐的，扣2分 宿舍周围环境不卫生、不安全的，扣3分 10 6 现场防火 无消防措施、制度或无灭火器材的，扣10分 灭火器材配置不合理的，扣5分 无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求的，扣8分 无动火审批手续和动火监护的，扣5分 10 小计 60 文明施工检查评分表（续表）
序号 检查项目 扣 分 标 准 应得 扣减 实得 分数 分数 分数 7 治安综合管理 生活区未给工人设置学习和娱乐场所的，扣4分 未建立治安保卫制度的、责任未分解到人的，扣3～5分 治安防范措施不利，常发生失盗事件的，扣3～5分 8 8 施工现场 标牌 大门口处挂的五牌一图、内容不全，缺一项，扣2分 标牌不规范、不整齐的，扣3分 无安全标语，扣5分 无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣5分 8 9 一 般 项 目 生活设施 厕所不符合卫生要求，扣4分 无厕所，随地大小便，扣8分 食堂不符合卫生要求，扣8分 无卫生责任制，扣5分 不能保证供应卫生饮水的，扣10分 无淋浴室或淋浴室不符合要求，扣5分 生活垃圾未及时清理，未装容器，无专人管理的，扣3～5分 8 10 保健急救 无保健医药箱的，扣5分 无急救措施和急救器材的，扣8分 无经培训的急救人员，扣4分 未开展卫生防病宣传教育的，扣4分 8 11 社区服务 无防粉尘、防噪声措施的，扣5分 夜间未经许可施工的，扣8分 现场焚烧有毒、有害物质的，扣5分 未建立施工不扰民措施的，扣5分 8 小计 检查项目合计 检查人员： 40 100 年 月 日 “三宝”“四口”防护检查评分表
AQ2.3.1.12
表3.0.7
序号 检查项目 扣 分 标 准 应得 扣减 实得 分数 分数 分数 1 安全帽 有一人不戴安全帽的，扣5分 安全帽不符合标准的，每发现一顶扣1分 不按规定佩戴安全帽的，每发现一人扣1分 在建工程外侧未用密目式安全网封闭的，扣25分 安全网规格、材料不符合要求的，扣25分 安全网未取得建筑安全监督管理部门准用证的，扣25分 每有一人未系安全带的，扣5分 有一人安全带系挂不符合要求的，扣3分 安全带不符合标准，每发现一条扣2分 20 2 安全网 25 3 安全带 10 4 楼梯口、电梯 井口防护 每一处无防护措施的，扣6分 每一处防护措施不符合要求或不严密的，扣3分 防护设施未形成定型化、工具化的，扣6分 电梯井内每隔两层（不大于10m）少一道平网的，扣6分 12 5 预留洞口、 坑井防护 每一处无防护措施的，扣7分 防护设施未形成定型化、工具化的，扣6分 每一处防护措施不符合要求或不严密的，扣3分 13 6 通道口防护 每一处无防护棚的，扣5分 每一处防临边防护不严、不符合要求的，扣3分 10 7 阳台、楼板、屋面等临边防护 检查项目合计 每一处临边无防护的，扣5分 每一处临边防护不严、不符合要求的，扣3分 10 100 检查人员： 年 月 日 施工用电检查评分表
AQ2.3.1.13 表3.0.8
序号 1 检查项目 外电 防护 扣 分 标 准 应得扣减实得分数 分数 分数 20 小于安全距离又无防护措施的，扣20分 防护措施不符合要求、封闭不严密的，扣5～10分 工作接地与重复接地不符合要求的，扣7～10分 接地与接未采用TN－S系统的，扣10分 2 零 专用保护零线设置不符合要求的，扣5～8分 保护系统 保护零线与工作零线混接的，扣10分 不符合“三级配电两级保护”要求的，扣10分 开关箱（末级）无漏电保护或保护器失灵的，每一处扣5分 漏电保护装置参数不匹配的，每发现一处扣2分 电箱内无隔离开关的，每一处扣2分 保 配电箱 违反“一机、一闸、一漏、一箱”的，每一处扣5～7分 3 证 开关箱 安装位置不当、周围杂物多等不便操作的，每一处扣5分 项 闸具损坏、闸具不符合要求的，每一处扣5分 目 配电箱内多路配电无标记的，每一处扣5分 电箱下引出线混乱，每一处扣2分 电箱无门、无锁、无防雨措施的，每一处扣2分 照明专用回路无漏电保护，扣5分 灯具金属外壳未作接零保护的，每一处扣2分 室内线路及灯具安装高度低于2.4m未使用安全电压供电的，扣10分 4 现场照明 潮湿作业未使用36V以下安全电压的，扣10分 使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎，扣5分 手持照明灯未使用36V及以下电源供电，扣10分 小计 电线老化、破皮未包扎的，每一处扣10分 线路过道无保护的，每一处扣5分 电杆、横担不符合要求的，扣5分 5 配电线路 架空线路不符合要求，扣7～10分 未使用五芯线（电缆）的，扣10分 一 使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆的，扣10分 电缆架设或埋设不符合要求的，扣7～10分 般 闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不符合要求的，每一 6 项 电器装置 处，扣3分 用其他金属丝代替熔丝的，扣10分 7 目 模板验收 不符合安全规定的，扣3分 无专项用电施工组织设计的，扣10分 无接地电阻测试记录，扣4分 用电档案 无电工巡视维修记录或填写不真实的，扣4分 档案乱、内容不全、无专人管理的，扣3分 小计 检查项目合计 10 20 10 60 15 10 5 8 10 40 100 检查人员： 月 日 施工机具检查评分表
AQ2.3.1.18
序号 检查项目 扣 分 标 准 平刨安装后无验收合格手续，扣5分 无护手安全装置，扣5分 传动部位无防护罩，扣5分 未做保护接零、无漏电保护器的，各扣5分 无人操作时未切断电源的，扣3分 使用平刨和圆盘踞合用一台电机的多功能木工机具的，平刨和圆 盘踞两项，扣20分 电锯安装后无验收合格手续，扣5分 无踞盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位无防护，每 缺一项的，扣5分 未做保护接零、无漏电保护器的，各扣5分 无人操作时未切断电源的，扣3分 I类手持电动工具无保护接零的，扣10分 使用I类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品的，扣5分 使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头的，扣5分 机械安装无验收合格手续的，扣5分 未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分 钢筋冷拉作业区及对焊作业区无防护措施的，扣5分 传动部位无防护的，扣3分 电焊机安装后无验收合格手续的，扣5分 未做保护接零、无漏电保护器的，各扣5分 无二次空载降压保护器或无触电保护器的，各扣5分 一次线长度超过规定或不穿管保护的，扣5分 电源不使用自动开关的，扣3分 焊把线接头超过3处或绝缘老化的，扣5分 电焊机无防雨罩的，扣4分 搅拌机安装后无验收合格手续的，扣5分 未做保护接零、无漏电保护器的，各扣5分 离合器、制动器、钢丝绳达不到要求的，每项扣3分 操作手柄无保险装置的，扣3分 搅拌机无防雨棚和作业台不安全的，扣4分 料斗无保险挂钩或挂钩不使用的，扣3分 传动部位无防护的，扣4分 作业平台不平稳的，扣3分 各种气瓶无标准色标的，扣5分 气瓶间距小于5m，距明火小于10m又无隔离措施的，各扣5分 乙炔瓶使用或存放时平放的，扣5分 气瓶存放不符合要求的，扣5分 气瓶无防振圈和防护帽的，每一个扣2分 翻斗车未取得准用证的，扣5分 翻斗车制动装置不灵敏的，扣5分 无证司机驾车的，扣5分 行车载人或违章行车的，每发现一次扣5分 未做保护接零、无漏电保护器的，各扣5分 保护装置不灵敏、使用不合理的，扣5分 打桩机安装后无验收合格手续的，扣5分 打桩机无超高限位装置的，扣5分 打桩机行走路线地耐力不符合说明书要求的，扣5分 打桩作业无方案的，扣5分 打桩操作违反操作规程的，扣5分 应得分数 表3.0.13 扣减实得分数 分数 1 平 刨 10 2 圆盘踞 10 3 手持电动工具 10 4 钢筋机械 10 5 电焊机 10 6 搅拌机 10 7 气 瓶 10 8 翻斗车 10 9 潜水泵 10 10 打桩机械 10 检查项目合计 检查人员： 100 年 月 日 设备运输（起重吊装）安全检查表
序号 1 检查项目 运输方案 扣 分 标 准 无运输方案，扣10分 运输方案未经上级审批或方案针对性不强，扣5分 应得分数 10 扣减分数 实得分数 2 吊装机械 租用吊装机械无安全协议扣10分 无维修作业卡的扣5分 10 3 保 证 项 目 吊装机械 性能 起重钢丝绳磨损、断丝超标扣10分 吊挂磨损超标扣5分 不符合设计规定位置的，扣5～10分 索具使用不合理、绳径倍数不够的，扣5～10分 司机无证上岗的，扣10分 非本机型司机操作的，扣5分 指挥无证上岗的，扣5分 高处作业无信号传递的，扣10分 起重机作业路面地耐力不符合说明书要求的，扣5分 地面铺垫措施达不到要求的，扣3分 被吊物体重量不明就吊装的，扣3～6分 有超载作业情况的，扣6分 每次作业前未经试吊检验的，扣3分 起重吊装作业无警戒标志，扣3分 未设专人警戒，扣2分 起重工无安全操作证，扣2分 辅助人员、监督人员、指挥员未戴安全帽，扣5分 10 4 吊点 10 5 司机、指挥 20 小计 6 一 般 项 目 地耐力 60 10 7 起重作业 10 8 警戒 10 9 操作工 小计 10 40 100 检查项目合计 检查人员： 年 月 日
高处作业安全检查评分表
序号 检查项目 扣分标准 有一人不戴安全帽扣5分； 安全帽不符合标准每发现一顶扣5分； 不按规定佩戴安全帽的有一人扣5分 每有一人未系安全带的扣5分； 有一人安全带系挂不符合要求的扣5分； 安全带不符合标准每发现一条扣5分 应得分数 扣减分数 实得分数 1 安全帽 25 2 安全带 25 3 高处作业 在竹梯上作业，安全帽、安全带佩戴不标准或未佩戴，每发现一人扣10分； 下部没有安全监护人员扣10分； 在梯车上作业，安全帽、安全带佩戴不标准或未佩戴，每发现一人扣10分； 地面人员未戴安全帽每发现一人扣5分； 无安全监护人员扣5分； 在作业平台上作业，未佩戴安全帽、安全带每发现一人扣5分； 作业平台在升、降或转动时有人上下，每发现一人扣5分； 在高处掉落工具、材料每发现一处扣5分； 发生高处人员坠落造成人员轻伤一人扣20分；重伤一人扣40分 50 检查项目合计 检查人员： 100 日期： 安全检查及隐患整改记录表
AQ2030201
工程名称：
施工单位： 编号：
姓 名 检 查 人 员 签 名 部 门 职务（职称） 检查情况及存在的隐患： 项目部 项目经理 项目部 安质部长 天津路安电气化 监理有限公司 监理工程师 项目部 安全工程师 整改要求： 整改责任人（签名）： 年 月 日 整改期限 整改负责人 整改班组（部门） 项目安全员 复查意见 复查人签名： 施工方： 监理方： 复查日期： 年 月 日 注：本表一式二份，项目部、受检班组（部门）各一份。
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