（水泥土搅拌桩专用）
工程名称： 日期及气候： 旁站的部位或工序： 旁站开始时间：
质保资料齐全，复试合格。
编号：A.0.6－
施工单位： 旁站结束时间：
，
施工情况 ：1、施工企业现场质检人员到岗： 是□ 否 □ ； 2、特殊工种上岗证是否齐全： 是□ 否□； 3、施工机械到位： 是□ 否□； 4 、采用水泥标号 监理情况： 设 预 喷 复 钻 停 水 设 预 喷 复 钻 停 水 桩桩
计 搅浆搅 孔 浆泥 计 搅浆搅 孔 浆泥 号 下 号 下 提 面 桩次深用桩提 次深面 用
沉升数 沉升数 长 度 深量 长 度 深量 时时度 时时度 间 间 间 间
发现问题： 处理情况：
旁站监理人员（签字） ：
年
第五版表
月 日
江苏省住房和城乡建设厅监制
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