关键字：人力资源；人力资源；经济效益
新时代企业人力资源管理的核心是人性化，即对人性尊重，管理以人为本。对于企业而言，将劳动人事转型为现代化人力资源管理，能够更好的吸引外来人才，加强内部人员的工作积极性，这些对于企业文化的积累和企业经济效益的获得有着积极影响，也有利于企业可持续发展战略的落实。
一、企业人力资源管理的内容
（一）选择合格的人才
企业在生存和发展过程中，人力资源管理十分重要，企业要依照自身实际情况和行业背景，设计出最为适用的人才招聘计划，制定选拔和晋升标准。企业人力资源部最为关键的工作即是为企业招收和选拔有用之人，为企业获得经济效益打下扎实基础。二十一世纪是人才资源争夺的激烈时期，人才是企业发展的主要内驱力，因此企业加强对人力资源管理工作的投入，有利于企业获得更多优秀人才，进而为企业创造更多经济效益。
（二）不断的培养人才
企业招聘获得的人才是企业的资源之一，企业要吸收人才，只有加强对人才的培养，做好人才培养工作，才能更好的提升人才的整体素质和敬业精神，才能提升人才对企业的忠诚度，进而为企业的发展贡献更多力量。
（三）开展人才管理工作
企业的人力资源管理部门的一项主要工作即是对企业员工进行管理，通过制定合理的员工准则，加强绩效评估系统的执行力，在实际管理工作中，通过一定的奖惩机制和激励方案，提高员工的工作热情，加强企业整体工效。
二、人力资源管理与企业经济效益
现代企业的人力资源管理不单单能够为企业提供智能化支持，也能决定企业能够提升多少经济利益。
（一）核心本质是创造效益
企业生产运营的最终目的是获得最大化经济效益，相比而言，现代化企业更容易拥有先进工艺、现代化设备和生产规模，但往往最为缺乏的就是优秀人才，如果没有人才资源的支撑，企业的可持续发展战略就只能是空谈。现代化企业管理工作的目标就是为企业提升更多发展空间，获得更多经济效益，人力资源管理工作是企业管理工作的核心所在，企业评估其经济效益时的主要依据是产出和投入之间的差额，而企业获得经济效益的保证则是企业员工的辛勤付出。构成企业的基础元素就是企业的每一个员工，企业创造经济效益的过程，实际上也是企业人才付出的过程，企业只有通过有效的管理工作，调动企业员工的积极性、提升员工的岗位技能、加强企业员工的忠诚度，这样才能保证企业在激烈的市场竞争中获得生存和发展。
随着科学技术的发展，人力资源部门在企业中的地位逐渐上升，这主要是由于高科技人才对于企业而言是一笔巨大财富，而企业如何吸引、选拔和培养人才则是人力资源部门的主要工作，人力资源管理工作的核心是人，并通过人与企业、环境、事物之间的关系进行梳理，提高对企业员工的有效管理程度。企业通过人性化管理，制定合理准则，对员工的积极性进行激发，在同等成本投入下提升企业经济效益，换而言之企业进行人力资源管理工作的目标即是创造更多效益。
（二）员工效率高低是企业人力资源管理优劣的直接体现
企业的生产资源中，人力资源是最为关键的一项，并直接决定企业经济效益的高低，企业生产经营过程中，对于人力资源管理工作的评估主要采用比较评估法，具体是指企业员工工效的比较。人力资源管理工作较好，则员工工效较高，反之员工工效较低。
随着改革开放的社会和全球经济一体化的到来，影响现代化企业发展的因素有很多，例如企业的资金投入、工艺水平、企业品牌价值、企业消费群体变化和变动等，其中人力资源管理也是主要影响因素之一，人力资源管理工作较差，则企业的人才培养工作也无从展开，企业员工的工效也不高，进而导致企业难以提升市场竞争力。如果员工工作效率低下，导致整体效率低下，则能够在一定程度上反应出企业自身的人力资源管理水平。
三、提高企业经济效益的人力资源管理途径
（一）激发员工的积极性和创造性
新时代的人力资源管理工作强调以人为本，更倾向于柔性化管理，在尊重人性的基础上，系统化的对员工进行管理，对于员工资源，企业更多的是采取保护、培养和引导工作。对于企业而言，人力资源管理的主要目的是为企业吸引和培养更多人才，使得企业的无形财富增多，保证企业能够更好适应复杂的市场环境变化。
新时期人力资源管理的核心体系是激励体系。著名的心理学家、哈弗大学教授威廉詹姆士通过研究对企业员工激励效果时发现，按时间收入的员工通常只能发挥其全部能力的10%至30%，而这些员工一旦受到充分激励，则可以发挥80%至90%的能力。威廉詹姆士的研究结果表明，员工的工作潜力是巨大的，关键在于如何通过合理的激励机制对其进行挖掘。企业人力资源管理工作应基于企业战略角度，进行观念更新，制定适用于企业的激励方式，并提高激励机制的落实程度，企业应单独设立落实激励机制的部门，于其他部门以外，以便更好的进行全局管理，充分激发员工的工作热情，挖掘其工作潜力，以提升企业整体工效。
（二）合理配置人力资源是人才管理的关键
企业如何配置有限的人力资源，将已有的人力资源进行合理布置，以发挥员工的最大工作能量，是企业人力资源管理工作的关键所在，只有企业已有员工能够更好的发挥其岗位才能，企业才能真正提升其市场竞争力。
第一、实行能力定岗。企业通过依照能力定岗位的方式，保证企业能够充分利用人才的学识、经验和责任心。企业应改变原有的随意安排人员，通过岗位培养人员的方式，设定能力定岗机制，将人才定位于最适合的岗位，因人设岗的模式已成为很多企业进一步发展的约束。企业员工只有通过合理选拔，各司其职，才能尽最大限度保证员工能量的发挥。
第二、实行结构合理原则。企业在配备人力资源时，不光要考虑员工个人，也要考虑企业整体布局，企业各部门的人才配备应采取优势互补、相辅相成的原则。
第三、尊重人员流动。企业各部门的员工长时间呆在一个部门，通常会由于缺乏生机，降低工作积极性和责任心，使得部门工效逐渐降低。企业的人力资源管理工作要尊重人员流动，同时抑制盲目流动，在自然流动状态中保证人力资源配置处于最优状态。
四、结束语
人力资源管理工作是企业创造经济效益的基础保证，人力资源管理体系的完善能够提升企业员工的工作创造性和积极性，帮助企业获得更多经济效益，直接决定了企业能否维持长期发展，能够在激烈的行业竞争中立于不败之地。
参考文献：
[关键词]医院；文书档案；管理；特点；现状；策略
近年来，医疗改革的不断深入，医院在经营管理工作中所面临的内部环境和外部环境发生了较大的变化，这就对医院的管理工作提出了更高的要求。医院公文档案管理作为医院管理工作中的基础性工作，医院文书档案是对医院发展历史的重要记载，是确保医院能够良性发展的重要信息依据，这就对文书档案的完整性提出了更高的要求。因此，需要强化医院文书档案的管理工作，使其为医院的健康、持续发展起到重要的保障作用。
一、医院文书档案管理的特点
医院文书档案不仅记载着医院的发展史，更是医院重要事件与公文活动资料的汇总，因此在医院发展和管理工作中发挥着非常重要的作用。
（一）规范性。文书档案多以领导部门的公文为主，因此在管理工作中需要严格对公文的类型、检查和传递等方面进行严格规定，确保实现对公文的规范性管理。
（二）服务性。医院文书档案作为医院及部门各项决策的重要依据和参考，其具有较强的服务性，因此需要在文书档案管理工作中更好的对其服务性进行重视，进一步对文书档案管理工作进行优化，提供工作效率，从而更好的为患者提供便利的查询服务。
（三）保密性。文书档案是对医院重要事件的真实记录，同时也是各项公文活动资料的汇总，可以说医院内部的许多重要信息都会由文书档案记录下来，这些信息作为医院的内部信息资料，具有一定的保密性，一旦发生信息的泄露，则会对医院带来不良的影响，不利于医院的健康、持续发展。
二、当前医院文书档案管理的现状
（一）文书档案管理基础较差
长期以来医院文书档案管理都处于封闭的状态，更重视于保管工作。而且不同时期对文书档案管理质量要求也不同，档案缺乏统一的整理规则，再加在医院发展过程中，对档案工作缺乏重视，经费严重不足，档案管理人员整体素质较低，这就导致医院文书档案管理基础较差，不利于各项档案工作的顺利开展。
（二）文书工作与文书档案工作脱节
在医院管理工作中，文书和档案处于分块管理的状态，这就导致文书工作与档案工作存在许多脱节的情况，无法实现有效的衔接。。
（三）文书档案管理意识不强
文书档案管理工作需要由文书人员和档案管理人员共同完成，但在实际工作中，文书人员自身档案意识淡薄，档案人员也没有履行对文书人员的指导和监管职责，这就导致文书档案存在许多不规范的地方，不利于文书档案管理工作的开展。
（四）文书档案管理不规范
医院发展过程中，对于文书档案的归档一直没有明确其范围，这就导致工作人员对于文书档案归档界限在认识上较为模糊，在实际工作中，档案不能及时归档的现象较为常见，档案极易发生毁损和丢失。同时在当前文书档案管理工作中信息化技术应用水平不高，管理手段较为落后，这就导致医院文书档案在检索、查阅过程中受到诸多的制约，对档案的服务性带来不利影响。
二、新时期提高医院文书档案管理水平的策略
（一）提高医院文书档案现代化管理意识
医院应该具有文书档案的现代化管理意识。从医院管理角度来讲，重视文书档案管理需要从领导做起，只有领导对文书档案管理的重要作用有了深刻的认识，才能让档案人员对文书档案的管理形成科学管理意识。在现代化科技信息发展过程中，医院文书档案管理者必须通过职业素养提升来熟练运用计算机技术强化医院文书档案的现代化管理，既为医院的医疗服务提供资料查询帮助，又能让医院文书档案管理水平更一层楼。所以，作为文书档案管理者，应该具有高度服务意识，认真收集、整理、管理医院文书档案，加强档案的汇编与分类工作，让医院在医疗服务中有据可依、有章可循。
（二）优化文书档案管理工作
在科学技术的发展影响下，医院医疗卫生体系的改革正在持续进行，在目前形势下，医院的文书档案管理需要通过现代化技术设备更新来提高工作效率，以促进文书档案管理科学化。医院应该完善文书档案信息管理系统，利用计算机、微缩、光盘之类的多介质兼容，对文书档案的全文进行扫描存入，对文书档案的案卷级以及文件级等多方面信息进行存储和检索，以节省医院文书档案管理资源，节省检索时间，将检索中的认为失误率降低，保证检索准确率，优化医院文书档案管理效率。
（三）以制度保证医院文书档案管理质量
规范、完善的文书档案管理制度是确保医院文书档案管理工作制度化、规范化的重要保证。医院需要认真执行国家档案局的管理，从自身的实际情况出发，对文书档案材料的规范范围、保管时间进行明确规定，通过正确界定范围、准确划分管理期限，使医院文书档案可以准确地反映医院情况。加强文书档案管理的工作执行力，使文书档案管理切实为医院的医疗卫生事业发展服好务。将文书档案管理制度落到实处，院长牵头、分管领导负责、档案管理部门逐级负责，加强文书档案管理的监督考核，以便于使文书档案管理制度真正得以落实。
（四）提高医院文书档案管理者的素质
医院需要全面加强档案管理者的职业素质，通过讲座宣传、考察交流、培训等方式来提高档案管理者的专业能力以及管理素质。引导他们通过现代化的新管理方法来落实文书档案管理，同时可以利用现代电子技术管理方式来优化文书档案管理效率，使文书档案管理和医院的可持续发展同步进行。
三、结束语
加强医院文书档案的管理，不仅需要医院领导要对此项工作给予高度重视，加大资金投入，同时，档案部门要加大对专业档案业务知识的培训，全方位提升文书档案管理人员的综合素质；另一方面，要加强医院内部各部门间的管理与沟通，充分利用计算机和网络技术，改进服务方式和手段，真正实现文书档案管理的飞跃。
参考文献
[1]张爱曾.医院文书档案管理和利用[J].中国社区医师，2014（10）：56.
关键词：高职院校；图书馆；期刊阅览室；自动化管理
高校图书馆期刊阅览室在提供最新科技知识内容、满足读者的阅读需求以及查找文献需求方面具有很重要的作用。然而现阶段绝大多数高职院校图书馆期刊阅览室在管理水平上还比较欠缺、在管理手段上相对原始，依然采取用纸类登记本进行登记的方式来进行期刊管理工作，此种方式带来很多弊端。因而本文围绕着高职院校图书馆期刊阅览室的管理问题，分析了应用自动化系统在高职院校图书馆期刊管理中的重要意义以及自动化系统对于高职院校图书馆期刊阅览管理的具体功能，以期提高期刊阅览室的管理效率，为读者提供更好的期刊阅读服务质量。
1 现阶段高职院校图书馆期刊阅览室在管理中的弊端
（一）信息登记与借阅证出示流程运行不畅
各高校对图书馆的登记规则与借阅规则都进行了明文规定，进入图书馆阅览室必须登记读者信息，并且提供图书借阅证，但是有部分读者对此规定却视若无物，并不遵守图书馆的规章制度以及阅览室的纪律，去阅览室时并不主动登记信息，也不向图书管理员提供图书借阅证，需要图书管理员提醒才能马虎潦草的登记信息。更有甚者，一些学生趁图书管理员暂时不在的空档偷偷溜入期刊阅览室，以此逃避信息登记流程与出示图书借阅证流程。还有的读者不愿意频繁进行登记，希望登记一次就一劳永逸，之后可以随意进入阅览室，甚至还有的读者为了信息登记与借阅证出示流程而与图书管理员争吵[1]。
（二）期刊摆放杂乱无章
期刊阅览室的工作人员会依照一定的顺序将期刊摆放在阅览架上，使各类型期刊一目了然。然而，因为期刊阅览室具有很大的面积，而且阅览室实行的是开架阅览模式，因而一些读者在阅读完刊物后乱摆乱放的行为就打乱了期刊摆放顺序，使其杂乱无章，对之后其他读者找寻期刊带来了很大不便，从而造成了期刊管理工作的极大障碍。还有的读者为了找到自己需要的某个重要信息内容，会要求查阅几十份甚至上百份期刊，在其查找与借阅的过程中，图书管理员的时间被极大浪费，同时读者自身珍贵的阅览时间更是被极大地耗费了[2]。
（三）期刊被损坏或者被夹带出阅览室
有些读者在阅览期刊的过程中，发现期刊内的某个信息对自己十分有用，或者自己对某一内容极为感兴趣，然而在阅览室并不方便复印，所以读者会将信息所在页面从期刊上撕下来带走，导致期刊被损坏；还有的读者干脆将整本期刊偷偷A带出阅览室。在阅读过程中，还有一种弊端，有的读者一下子从阅览架上取下很多本期刊，放在自己所在的阅览桌上逐一阅读，此种行为很不利于其他读者借阅图书，造成资源浪费现象。
（四）期刊的结构设置不科学
期刊阅览室对于读者的阅读倾向没有经过调查，因而不了解读者需要阅读的重点内容，也不知道读者对刊物的真实评价，同时，阅览室也没有与时俱进，随着时代的变化而对期刊结构进行调整，因而致使期刊的结构设置不科学，不能被充分利用。
2 在高职院校图书馆期刊阅览室应用自动化管理的意义
（一）使期刊管理效率与阅览室服务品质得到提升
在高职院校图书馆期刊阅览室应用自动化管理，可以方便对读者进行分类，从而对其展开有针对性的服务，使期刊阅览服务变得个性化、主动化，服务品质得到提高，也进而提升了期刊管理效率。
（二）增强了图书馆的科学管理效果
在阅览室管理上应用自动化系统，能够将阅览室期刊外借、每日接待读者数量以及复印册数等情况一目了然地展现出来，进而方便图书管理人员对阅览室的工作量、接待读者类型等进行统计，极大地便利了工作人员管理，使图书馆的科学管理效果大大增强[3]。
3 自动化系统对于高职院校图书馆期刊阅览管理的具体功能
（一）对读者进行管理的功能
现阶段，大多数高职院校图书馆期刊阅览室还是沿用传统的管理模式，即采用纸本对读者进行登记，并且要求读者向图书管理员出示借阅证。此模式不仅使图书管理人员的工作量繁多，对于读者来说也比较麻烦，因而容易引起读者不耐烦。自动化管理模式的推行就极为完美地解决了此问题。在自动化模式下，读者只需携带图书借阅证，并且对借阅证上的条码进行扫描，读者信息就被记录下来了，此外，读者进出阅览室的时间也会在自动化管理的模式下被记录在图书馆的阅览读者库中，方便之后图书管理人员对期刊管理数据进行统计分析[4]。
（二）提供期刊复印服务，使期刊借阅流程自动化
在自动化管理模式下，读者复印期刊的需求能够被实现。期刊阅览室的工作人员也能够根据读者复印的内容统计出读者需要阅读的重点内容，为设置合理的期刊结构提供科学准确的数据。一般情况下，期刊是不可以外借的。但是，在一些特殊情况下，期刊阅览室可以借鉴其他图书的借阅与归还模式，对期刊借阅开展管理工作，此方式极大地降低了期刊管理人员的工作量，使期刊借阅流程变得自动化[5]。
（三）对期刊实施防盗管理工作
在高职院校图书馆期刊阅览室的传统管理模式下，期刊被夹带出阅览室的状况十分严重。然而，应用自动化管理模式就有效的控制了此种状况的继续发展。在自动化管理模式下，期刊上都被贴上了磁条，同时在期刊阅览室的门口装置磁条检测仪器，以防读者将期刊夹带出阅览室。磁条检测仪器起到很好的防盗作用，其作用手段是：当读者尝试把期刊偷偷夹带出阅览室时，磁条检测仪器会发出警报声音或者仪器的灯会亮，因而使期刊管理人员发现问题并且解决问题。
（四）简化期刊管理部门的统计工作
自动化管理模式在高职院校图书馆期刊阅览室的运行，使期刊管理部门的统计工作获得了简化，统计信息变得一目了然，极为便捷，可以针对任意时间段对阅览室的阅览人次进行统计，方便期刊部门分析读者到阅览室的时间规律。
自动化管理模式还方便期刊部门统计不同系别、不同专业读者对期刊的阅览状况，从而依据统计结果，判断哪个系别或者哪个专业的学生对期刊的阅读次数较少，从而对期刊的种类进行调整，以使期刊结构更合理，更能满足读者的需求。
4 结束语
总而言之，高职院校图书馆期刊阅览室在学校的育人、科研以及教学工作中意义深远、不可或缺。作为图书馆的一线阵地，期刊阅览室的刊物在信息涵盖面方面十分广泛，与此同时期刊的传播速度非常快，信息容量极为庞大。因而，探讨高职院校图书馆期刊阅览室的高效管理策略具有着极其重要的作用，广泛应用自动化管理模式是未来的必然趋势。
参考文献
[1]张丽萍.图书馆建设特色化：图书馆行业路径探索研究――以杨邦俊先生西安思源学院图书馆建设为例[J].图书馆学刊，2016，01（03）：4-9.
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[3]张娜.对高职图书馆服务管理的浅析――以天津海运职业学院图书馆为例[J].天津职业院校联合学报，2016，04（02）：94-98.
摘 要：医院要利用计算机及其网络技术，建立医院信息管理系统，用于远程医疗诊断、库房与药品管理和医院财务管理。要确保医院信息数据的可靠性和安全性，必须加强医院信息管理系统的硬件和软件维护，通过加强计算机知识培训和计算机信息服务体系建设以及及时更新计算机信息系统等管理手段，做到规范化、人性化和科学化开展医院管理工作，不断提高医疗服务质量和工作效率。
关键词：计算机网络技术 医院信息管理 维护 管理
中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1674-0X（2016）08（a）-0126-02
计算机网络技术的发展为医院信息化建设创造了良好的条件。医院要采取措施充分利用计算机网络技术并加强维护和管理，做到规范化、人性化和科学化开展医院管理工作，不断提高医疗服务质量和工作效率。
1 计算机网络技术在医院信息管理中的应用
计算机网络技术全面整合医院的各种数据信息，构成医院信息管理系统，实现了医院各部门之间的交流，信息采集储存与传输应用手段、综合分类与加工实现了自动化和集约化，工作流程的优化组合节省了人力和时间资源，工作效率、卫生资源的合理利用和医疗服务水平不断得到提高，综合反映了卫生经济和保障效能，促进了医院信息化的全面发展。
1.1 用于远程医疗诊断
。这有利于提高临床医生的诊疗水平，做到经济效益和社会效益的双丰收。
1.2 用于库房与药品管理
库房网络系统包括药库管理子系统和药房发药子系统两部分。
。
药房发药子系统的功能表现在：药房权限设置，库存和盘点月结、发药退药的控制和统计查询以及库房统计查询管理。
基本流程：科室医师利用工作站下医嘱（电子处方）―交费取药―药师调配―取药，必要时告知患者药品应用方法和注意事项，获得应有疗效。
1.3 用于医院财务管理
医院是提供医疗卫生保健服务的公益性事业单位，在提供服务的过程中，医院要采取各种措施提高经济效益和社会效益，促进医院的发展壮大，这就要求医院管理者要建立财务管理系统，为提高管理水平提供客观而科学的依据。医院财务管理系统是利用计算机网络技术的数据存储处理功能建立的，所建立的管理系统符合自身特点，能考虑到医疗卫生保健服务流程、财务管理制度，可获得准确可靠、具有综合性的财会信息，通过统计分析找出服务过程中存在的问题，不断提高服务质量，有利于提高医院财务管理水平和成本核算。
医院财务管理系统主要体现在门诊收费、住院收费两方面：（1）门诊收费系统。通过该系统可减少病人排队时间，提高工作效率。收费系统可提供对账需要的财务信息，顺利完成收费和退费工作。（2）住院收费系统。住院收费系统可帮助病人在较短时间内完成交费活动，提高诊疗效率；可提供多种财务报表和各种查询统计功能，有利于获得财务信息并进行成本-效果、成本-效益等卫生经济学统计分析。
2 医院信息管理系统的维护
确保医院信息数据的可靠性和安全性是由医疗卫生行业的特殊性决定的，因此必须加强医院信息管理系统的维护。
2.1 硬件的维护
要建立预防性保养维护制度。相关责任人要定期或不定期检查医院信息管理系统中的计算机和外设，及时处理发现问题，将问题消灭在萌芽中。为保证服务器正常工作，避免损坏数据库信息，必须使用不间断电源。采用双机热备份+磁盘阵列柜模式的服务器，最好设置应急服务器。一旦服务器故障，在较短时间内切换备份服务器并启动数据库，一般在2～3 min内恢复业务处理。
建立零配件仓库，库房储存条件满足基本要求。为保证零配件质量，应设专人购买质优价廉的零配件，以满足应急需求。
应遵循先网络设备后网络服务器原则处理医院信息管理系统网络问题。即先判断网络机器设备运行是否正常，若出现问题则替换并通知厂家维修网络设备。若没有相应替换设备则采用应急状态手工作业，同时通知厂家维修。
2.2 软件的维护
操作系统维护。医院信息管理系统所用服务器和工作站一般采用WINDOWS操作系统。在此状态下，对计算机使用的帐号、用户权限、网络访问和文件访问等要进行严格的控制和管理；为避免和降低违规访问机会，应定期做好监视、审计、记录和分析事件日志，及时发现系统日志下的警告和报错信息，并及时予以反馈。。要为管理系统内的所有计算机的CMOS设置密码，避免使用外来光盘和优盘，不必要光驱软驱要取消，USB接口要屏蔽。存储关键数据要加密并在多台计算机中备份保存。
数据库维护。要保证医院信息管理系统网络安全，必须做好数据库的选择和备份工作。医院数据库处于每时每刻的动态变化之中，为确保数据库的完整性，在开发系统软件时，必须做到一旦数据库发生故障，应能自动恢复数据到断点处。这就要求网管人员要建立定时异地备份和实时备份系统，文件系统和网络数据全脱机备份要通过数据保护计划设计来实现。
病毒防范。医院信息管理系统的计算机设备必须安装防范病毒软件，病毒库和杀毒引擎要及时更新，在服务器上编写网络登录脚本，自动派送安装和更新客户端病毒库和杀毒软件引擎。要在服务器和较高安全性要求的客户端计算机上安装入侵检测系统，实时监控网内各类入侵、违规和破坏行为。
3 医院信息管理系统的管理
3.1 加强计算机知识培训
医院信息管理系统使用效果与利用者的关系密切。要提高医院计算机信息管理水平，必须区分对象和职能的不同，开展计算机及其医院信息管理系统合理应用的培训活动，调动各层面人员学习积极性，熟练掌握相关计算机操作技能，切实提高医院信息管理系统的操作水平和使用效率，充分发挥计算机及医院信息管理系统在医院运行中的作用。
3.2 加强计算机信息服务体系建设
当前医院信息涉及到了门诊、住院等医疗护理检验活动和其他辅助科室以及医院的经济和社会效益等诸多信息。因此，相关部门要及时收集、更新、分析和整合信息，满足不同用途需要。。
3.3 及时更新计算机信息系统
要根据系统运行过程中存在的问题，借鉴外地经验和教训，不断完善和优化系统，提高患者就医的便利性和医生操作的简捷性。随着网络技术的发展以及医疗卫生改革的进一步深入，要及时更新和完善医院信息管理系统，开设电子图书馆、网上阅览室、论坛、贴吧等互联网+服务，搭建医患相互交流的平台，不断提高医务人员的整体水平。
参考文献
[1] 王慧.试析计算机网络技术在医院信息管理系统中的应用[J].电脑编程技巧与维护，2014（8）：77-79.
【关键词】医院；病区药房；药品；数量；效期；管理
药品有效期系指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。它是直接反映药品内在质量的一个重要指标，必须严格遵守药品特定的贮藏条件，又要在规定的期限内使用，才能保证药品有效性和安全性[1]。因此，加强有效期药品的管理，是保证用药安全、有效的重要条件，且不可忽视。
1药品效期管理的重要性
药品由于各自理化性质的不同，具有不同的稳定性。一些性质不稳定的药品，如抗生素、生物制剂、酶制剂等，因其自身性质不稳定和不可避免的外界自然因素（光线、湿度、温度等）的影响，即使在规定的贮存条件下保存，其质量仍会随着时间的延长而逐渐变化[2]。超过药品有效期的药品一律不得再使用，因超过效期的药品即使在正常的储存条件下，其疗效也会下降，甚至会增加毒性，不能保证药品的质量。因此，药品的有效期是药品质量要素的一项重要内容，加强效期药品的管理对于确保药品质量的稳定性、有效性，保障人们用药的安全性具有重要的意义。
1.1有效期的表示方法
1.1.1直接标明有效期如某药品的有效期为2008年2月14日，表明本品至2008年2月14日起便不得使用。国内多数药厂都用这种方法。
1.1.2直接标明失效期如某药品的失效期为2007年12月15日，表明本品可使用至2007年12月14日。一些进口药品可见这种表示方法。
1.1.3标明有效期年限，则可由批号推算如某药品批号为990514，有效期为3年。由批号可知本产品为1999年5月14日生产，有效期3年，表明本品可使用到2002年5月13日为止。
1.2药品效期管理原则为规范药品效期管理行为，提高管理水平，降低药品损耗，并为患者提供安全有效的药品，药品效期管理应遵循的基本原则为：①建立药品效期管理制度，专人负责监督、检查和指导；②在预测药品使用量的基础上合理采购，避免积压、浪费；③药品验收时填写与药品效期管理有关的信息；④有效期6个月内视为近效期药品，一般不予入库，特殊情况另行处理；⑤对效期药品有效日期控制可用手工“效期药品一览表”或计算机进行管理，定期查询；⑥专人进行药品养护，定期检查，近效期药品现行内部进行调拨；⑦如出现近效期药品积压，应在到期3个月前与原购入经营企业协商解决；⑧超过有效期的药品，应立即撤架封存，并填写报告按程序逐级上报，禁止销售；⑨调剂效期短于3个月的药品时：应向患者说明药品效期情况，给以提示。短于1个月的药品一般不再调剂应用；⑩拆零药品置入摆药瓶中使用，再次补充药品时，一定将瓶中的药品用完，防止不同批号的药品混装[3]。
2药品数量与效期管理措施
2.1药品数量管理措施药品数量管理需要进行合理的库存管理，对病区药方中有效期长、需要皮试且用量较大的药品，根据药物使用量的规律进行规划调整领药的次数与数量。将领出药品按照说明书的要求严格保存，将外科手术应用的贵重药品进行零贮备管理。配合药品效期管理，对药物数量进行调整。对药品摆放进行有序管理，确保药品发出的基本原则。数量点收要逐批点收。。特殊药品验收必须有两人以上同时在场，验收验点到最小包装。
2.2药品效期管理措施
2.2.1有效期药品的存放管理药品应按批号集中堆放。有效期的药品应分类相对集中存放，按批号及效期远近依次或分开堆码，并有明显标志；同一货垛中有效期药品混垛的时限不应超过1个月，并设置专用卡片或挂牌示意，以便于对药品实施有效的进出库控制及养护管理。
2.2.2有效期药品的养护管理有效期药品的储存，对温湿度的要求比较严格，必须按照规定的储存条件保管。如：一般来说，抗牛素类药品最主要是控制温湿度，所以必须熔封或严封，保存于干燥通风或阴凉干燥处。
2.2.3有效期药品的养护文件管理对近效期药品应建立月检、月报制度，设立专用账卡，按月填报效期报表；企业对近效期的药品应进行重点养护，对法定效期较短的品种还应建立药品养护档案；药品保管员应及时、准确地掌握库存近效期药品的状况，按月填写“近效期药品催销表”，报业务销售部门、质量管理部门及仓储部门，对近效期药品实施重点质量控制并及时催销，以避免药品过期失效。
2.2.4有效期药品的出库管理有效期药品出库时，应遵循先产先出、近期先出、易变先出的原则，以免药品在仓库过期失效。
3结束语
合理的药房管理确保了药物在领用、调配、存放与发放的合理性，通过进行药品数量与效期的科学管理，提高了我院病区药房的工作质量。同时，我们需要坚持以患者为中心的药物服务，积极改善工作方式，提高药剂服务质量。
参考文献
[1]顾爱兵.住院药房药品效期的管理[J].安徽医药，2009，13（9）：1131-1132.
[2]林谦.我院住院药房的药品效期管理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3130-3130.
【关键词】 食管癌
Abstract:Objective To reduce and avoid major organ injuies duing the esophagel and cardial cancer operations.Methods 19 cases of rare esophageal cancer and cardial cancer operation were retrospectively analyzed.Results 15 of the patients surived the treatment; the other 4 died from serious blood loss and hypoxia.Conclusions Careful and meticulous operation with advanced techniques will help reduce and avoid the major organ injuries.
Key words: esophageal cancer; cardial cancer; organ injury; management
食管癌、贲门癌手术时要特别注意局部解剖关系和细致地手术操作，有助于减少或避免术中发生重要器官损伤［1］，如主动脉、心脏、奇静脉、下肺静脉、气管、有蒂血管等。一旦发生将会导致严重的不良后果。我院从1985年至2005年在3 500余例食管癌、贲门癌手术中的损伤发生19例罕见的并发症，发生率为0.54%。现就这些并发症的预防和处理总结经验和教训。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组19例患者，男14例，女5例；年龄40～70岁，平均58岁。食管癌16例，其中食管颈段1例，胸上段6例，胸中段4例，胸下段5例；贲门癌3例。
1.2 手术方式 胸上段食管癌颈吻合7例，胸中、下段食管弓上吻合9例，贲门癌行弓下吻合3例；左侧进胸17例，右胸、颈、腹三切口1例，非开胸食管内翻拔脱术1例。
1.3 严重并发症发生情况、处理措施及治疗效果 见表1。手术死亡率0.2%。
表1 食管癌、贲门癌术中器官损伤的部位及处理结果
损伤部位例(%)处 理 方 法
结 果主动脉4（0.2）1例主动脉弓后侵蚀破口2 cm，出血无法控制术中死亡3例降压后缝合破口并加涤纶布包裹存活心脏2（0.1）左心室壁破口长1.2 cm，行褥式加间段缝合止血存活奇静脉4（0.2）3例缝合止血，加压输血存活1例切断3支肋间血管，翻转主动脉，缝扎奇静脉，心室纤颤，心搏不能复苏术中死亡左下肺静脉2（0.1）1例肺静脉破裂口，无损伤缝合修补存活1例破裂口较大，无法修补，行左下肺叶切除存活肝蒂1（0.05）吻合肝动脉、门静脉、胆总管。急性肝功能衰竭，广泛渗血术中死亡气管膜部4（0.2）1例总气管膜部损伤5 cm，劈开胸骨修补，严重缺氧、心室纤颤，心搏不能复苏术中死亡3例修补支气管膜部破裂口存活心包2（0.1）修补心包破裂口存活
2 讨 论
术前明确肿瘤组织与局部解剖关系是防止出现严重并发症的重要措施。对病程长、刺激性咳嗽症状、食管造影示病变范围广泛、有明显软组织块影的患者，术前应行CT或磁共振扫描，了解主动脉、奇静脉、气管、支气管等被侵粘连情况，严格掌握手术适应证、禁忌证；如病灶与上述重要器官粘连严重，病灶完整切除将有危险。对于术中出现动脉壁损伤而造成难以控制的大出血，切不可盲目处理。可以指压出血点；或以无损伤艾丽斯钳夹住出血点，使用临时性降压处理，用细针线缝合止血；亦可以弧形心耳钳或Potts钳夹住出血点；或将受肿瘤侵犯的动脉壁夹住作弧形切除，加以缝合。肿瘤无法切除时，在主动脉壁上可残留部分癌组织，用银夹作标记，术后放疗或化疗，术中力求安全第一。
位于胸下段的食管癌及贲门癌患者可采用左胸后外侧切口，对食管下段胃底及贲门显露十分清楚，以了解肿瘤有无外侵。位于胸中段、上段食管癌，尤其是位于胸上段时，可优先选用右侧进胸，作颈、胸、腹三切口，便于结扎、切断或部分切除奇静脉。若经左侧进胸，肿瘤与奇静脉粘连严重，结弓后出血点要作缝扎止血，可先切除食管，将食管及肿瘤向下方牵拉；或切断2～3支肋间血管，将主动脉翻向前方，暴露奇静脉，将其结扎切断。
胸中、上段食管癌侵犯左右支气管及总气管的机会较多，在分离肿瘤时以锐性分离为宜，钝性分离反而会造成膜部损伤。一旦损伤漏气，应及时通知麻醉师将气管导管插过气管破口，正压维持呼吸，并作缝合修补［2］；本组3例患者经上述修补成功。另1例非开胸食管癌拔脱术中发生气管膜部撕裂伤，位于隆突上3 cm，撕裂口长约5 cm，气管内大量血液，且漏气严重，虽经积极抢救，仍因缺氧严重术中死亡。
在贲门癌范围广泛，外侵明显，累及脾门、胰腺、胃左动脉、腹腔动脉、肝蒂大血管等时，术野暴露不清，胃小弯肿瘤皱缩，正常解剖关系不清，处理胃左动脉及胃网膜血管时易误伤肝蒂血管；因此，术中要求暴露良好，直视下处理血管，避免盲目大块组织切断结扎。一旦发生肝蒂血管损伤，应立即迅速组织抢救，并请肝、胆外科协助处理。其处理原则［3］：肝动脉插管灌注后，泵入门静脉，吻合肝动脉，再吻合胆总管。肝脏阻断时限为30 min，需要超过此时限时，应开放15 min，再作二次阻断。本组1例患者因急性肝功能衰竭术中死亡。
术中应严格执行手术操作规程，在使用高频电刀作食管床止血及切开膈肌过程中，有时电压不稳，电刀功率过大，释放电火花过强，易造成左心室前壁电击穿通伤，出血迅猛；可立即切开心包，褥式缝合修补裂口，同时加压输血，使用升血压药物。本组2例患者经上述处理复苏。对于心包膜损伤的处理，如在切断食管之前发生损伤，心包腔尚未被污染时可采用缝合处理；在切断食管之后发生损伤，心包腔有污染可能，应行心包低位引流。
参考文献
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