doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.009
在当前一个阶段，我国普通民众依然面临着看病贵、看病难问题，然而据卫生部公布的一组资料显示，2000~2010年，我国卫生总费用从47亿元增长到了19980.4亿元，10年间足足长了4多倍，预计到2011年全国卫生总费用将达到22 496亿元［1］。国外经验表明，不合理的医疗付费制度，是导致卫生费用过快增长的重要原因之一，也是直接导致看病贵、看病难的元凶。面对医疗费用不断上涨所带来的财政压力，各国也都在积极探索更为合理的医疗付费制度［2］。目前，国际上研究和运行比较成熟的付费制度是疾病相关诊断分组（DRGs）预付费模式。
1DRGs预付费制度的发展背景
1.1DRGs的定义DRGs即疾病相关诊断分组（Diagnosis Related Groups）的缩写，是最早在美国创立并推行实施的一种疾病诊治分类方案。它是指主要按照临床意义，依据病人住院所需的医疗服务数量及资源消耗强度所指定的一套病人分类方案，其分类的基础是病人的诊断，同时考虑手术操作、并发症与合并症的严重程度、年龄等因素对其的影响［3］。
1.2DRGs预付费制度即疾病相关诊断分组（diagnosis related groups，DRGs）和预付费（prospective payment system，PPS）相结合的制度。 DRGs预付费制度作为一种支付手段，其目的是为了有效控制总的医疗费用，采用按诊断相关分组的定额预付费包干方式，使医疗费用的支付根据医院的产出（治疗的病例），不再根据医院的投入（医疗和时间），从而对医院医疗资源的消耗给予较合理的补偿，以达到控制医疗费用日益膨胀的趋势［4］。这样一来，医院要想获得更多的结余，就必须想办法以低于预付费用的成本来提供医疗服务。从而促使医院更加合理地利用医疗资源，降低成本，提供更为合理和必须的医疗服务，进而可以从源头上控制医疗费用的过快增长［5］。
1.3DRGs预付费制度在国外取得的效果美国自1983年实施DRGs后，住院总费用的增长速度从1983年的18.5%降至1990年的5.7%，手术费的增长率从1984年的14.5%降至1992年的6.6%；平均住院天数从1980年的10.4 d降至1990年的8.7 d，1995年已缩短到6.7 d［6］。实践证明，DRGs预付费制度对于降低不合理医疗消费，控制医疗费用不合理增长起到了显著作用。
1.4DRGs在我国的发展情况近年来，北京、天津、上海等许多定点医院和部门也开始DRGs预付费方式的研究，并在医院改革方面做以应用和尝试。；马骏等人的“病种DRGs新模式研究”；张音等人“采取AID算法树形模型的讨论［7，8］”。虽然仅限于实验研究阶段，但已经初步证明了DRGs预付费在我国医疗改革中的可行性。李包罗和华磊［9］指出，DRGs是科学解决“看病贵”问题的有效途径；徐小炮等［10］预言，部门的积极推动、医疗保险机构的支持、医院控制成本的需要、病人的拥护等因素必将促使中国实行DRGs支付制度。
2临床路径（CNP）的发展背景
2.1CNP的定义临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）是一个可以预先决定起点和终点的流程，其功能是运用图表的形式提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理下作用模式。护士可依据CNP 有计划、有预见性地开展护理，患者可明确自己的护理计划目标、主动参与治疗和护理过程，以较为经济的方式达到最佳治疗效果［11］。随着护理学的不断发展，护理路径文本中理想护理手段的描述说明也不断地充实完善［12］。
2.2我国引入CNP的意义CNP被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一，目前在先进发达国家的大多数医院都已应用CNP。实施CNP的意义：减少住院天数，降低住院费用；减少并发症；提高护理质量，将被动护理变为主动护理［13］，增加了护患接触时间和交流机会，满足了患者及其家属的需求，有效地提高了患者满意度和护理质量［14］。
2.3CNP在我国发展的现状CNP最早于20世纪90年代传入中国，但直到2002年在北京召开了“临床路径研讨会”后，临床护理路径逐渐开始出现于医疗护理服务，并且在一些专科专病领域有所突破，如：管学妹等人［15］运用CNP 对髋部周围骨折手术患者实施健康教育，使患者在短时间内掌握最基本的康复锻炼技巧，从而缩短住院天数，降低住院费用，提高护理满意度。蒋晶红、尚立华［16］应用临床护理路径对缺血性脑卒中患者进行健康教育也取得良好效果。消化性溃疡患者应用临床护理路径，增加了患者及其家属对护士的信任，减少了护患纠纷的发生，提高了患者满意度［17］。除此之外，临床路径用于患者的健康教育，弥补了少数护士因年资短、业务不熟、经验少而造成的宣教内容过于简单、零乱等不足，且每天用较少的时间进行健康教育不会对工作造成太大影响［18］。
。当然，CNP在我国引入时间晚，存在技术引进方面及CNP护理人员培养方面等诸多客观问题，所以影响了其在全国范围的发展。但笔者认为，影响其大范围开展的根本原因是缺乏一个与之相适应医疗，通俗的讲就是缺乏适应CNP生长的土壤。很显然，现行的医院完全市场化、医疗以医院自身利益最大化为目的的，必然会阻碍CNP的发展。然而，正是基于此等原因，笔者认为DRGs预付费建立和实施定能很好地促进CNP在我国的发展。
3DRGs预付费制度下的CNP的发展
正如笔者开篇所列举的资料显示，我国目前的医疗卫生经济现状迫使我们必须对当前的医疗付费进行改革，尽快有效控制医疗卫生费用的过快增长，而DRGs预付费制度无疑是我国医疗付费改革的首选。同时，CNP作为现代临床实践的一种重大研究成果，因其能够促使医院更加合理地利用医疗资源，降低成本，从而提供更为合理和必须的医疗服务，无疑是我们解决当前卫生医疗费用过快增长的又一剂良方。因此，如果将DRGs预付费制度和CNP结合运行，对于解决我国医疗费用增长过快，合理利用医疗资源，降低医疗成本，提高医疗服务质量，无疑又加上了一个“大筹码”。
综上所述，在DRGs预付费制度下，CNP将会得到长足的发展，而我国当前面临的卫生医疗费用增长过快的势头也会得到有效控制。相信到那时，我国普通民众看病贵、看病难的问题将会得到有效解决。
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。在改善当地居民生计的同时，应进一步加强森林资源的保护及可持续利用管理。
。据调查，云南全省自然保护区中的集体林面积占保护区总面积32.44％，福建省级以上自然保护区林业用地中集体林占其中的75％，辽宁全省54个森林和野生动物类型自然保护区中，集体林面积占保护区总面积的41 3％：贵州省集体和个人所有的集体林约占森林面积的85％。
保护区中的集体林参与林改已是大势所趋，主管部门业已认识到其改革必须遵循生物多样性保护的相关法律。例如：辽宁省要求保护区内集体林权改革应积极稳妥进行，可以先行试点，再稳步推开。保护区内集体林管理及其配套会在相当长的时间内维持难点和热点问题，其治理制度亟待创新。
首先，是如何保障林农利益的问题。。《森林法》规定，自然保护区的森林严禁采伐，对其他的经营活动也作了严格。由于保护区保护管理的，林农难以对生长在保护区内的集体林开展经营，无法获得实际的利益，造成了保护区的依法管理同林农的对立。因此，制定法律法规时，不仅要使生物多样性得以保护，还需要进一步保障林农权益。保护区内也要适度放活经营权，如对实验区的集体林，尤其是人工用材林，经济林、竹林，在不破坏生态功能的前提下，允许林农依法自主经营，保障林木所有者的处分权。自然保护区与周边社区可以建立利益共享机制，鼓励自然保护区周边社区发展生态旅游以及开发利用非木材林产品，如野生菌、药材、花卉等，大规模启动自然保护区内居民可替代性生计项目，如经济林、劳动力转移、扶贫、林农技能培训，生态型产业、改灶节柴等。
第二、明确责任，探索林地置换或赔偿制度。保护区大多处在贫困地区、山区，生态系统脆弱区和少数民族地区，区内资源利用受到极大制约。保护区内的居民承担了保护的成本并丧失了部分的发展机会，却没有为此得到相应的足额补偿。相关部门有必要采取将保护区内的集体林与周边国有林置换，对自然保护区内的集体林进行征用或赎买等措施降低保护区内集体林比重。需要保护区内集体林商业化流转，特别要禁止公权力和商业资本联手，开发林地资源和森林景观资源。
关键词：腹股沟疝手术；临床护理路径；护理满意度；健康知识
护理临床路径是指由临床路径发展小组内的一组人员针对某一种疾病的治疗、监测、护理等制定的一种护理计划，具有标准化、规范化等特点[1]，目前在护理和健教育两方面已得到广泛应用。腹股沟疝是一种外科常见的手术，存在术后康复时间长等不足，目前腹股沟疝术后患者的管理及健康教育成为临床护理工作中的重点[2]。本研究通过对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径后取得了良好效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年8月～2014年1月接收的腹股沟疝患者78例作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，均39例。对照组男34例，女5例；年龄18～65岁，平均（45.1±4.1）岁；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。观察组男33例，女6例；年龄21～67岁，平均（45.5±4.3）岁；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可对比性。
1.2方法 两组患者均采取手术治疗方法。对照组给予常规护理。观察组实施临床护理路径护理模式，措施如下：①入院护理：入院时评估患者体征、症状、过敏史、既往史等，协助患者完成术前检查，并对其个人卫生进行指导，告知患者规章制度并大概了解住院环境等，与患者积极沟通，建立良好的护患关系，给予患者关心，使患者尽快适应并能够积极配合治疗。②术前护理：告知患者及家属疾病和手术的相关知识，解答患者疑问，消除其对手术的焦虑情绪，增强患者对手术的信心。指导患者戒烟酒、注意保暖、术前6 h禁水禁食、备皮、排尽尿液，以减少对膀胱的损伤，有过敏史或褥疮高危人群，责任护士需向手术室巡视护士交代清楚病情及注意事项。③术后o理：患者取平卧位，严密观察生命体征变化，持续低流量氧气吸入，术后12 。④出院指导：告知患者办理办理出院手续相关事宜，指导患者出院后禁止做剧烈运动，避免手提重物及长时间站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；饮食指导多食入高纤维、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
1.3评价指标 采用问卷调查的方式评定患者健康知识掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P
2 结果
2.1健康知识掌握度 观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P
2.2护理满意度 观察组护理满意度为97.44%，较对照组的79.79%明显高，差异显著（P
3 讨论
临床护理路径对护理人员工作理念的改变具有一定的意义，可激发患者主观能动性，将护理由被动转变为主动，患者能够积极配合临床治疗和护理，以人为本的护理理念充分表现出来[3-4]。临床护理路径是从患者入院到出院的过程中护理人员根据标准的护理计划进行护理的护理模式[5]。护理人员进行有效、有预见性、有序的工作，有效的提高了临床护理质量[6-7]。
本研究结果显示，观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P
综上所述，临床护理路径应用于腹股沟疝患者中有助于患者对疾病相关知识掌握度的提升，降低并发症的发生，减少患者痛苦，有利于疾病的快速康复，促使护患关系加深，具有较高的临床应用价值，值得推广。
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酒精是一种麻醉剂，对中枢神经系统具有抑制作用。如1次饮用大量酒精或长期饮酒均可引起中毒。临床见到的酒精中毒所致精神和行为障碍的患者，多数病情比较严重。。
1 临床资料
35例患者均为男性，年龄26~63岁，平均（44.6±18.5）岁；嗜酒史最长的30年，最短的5年，平均（15.2±8.7）年；每例患者均为白酒量0.5～1 kg/d。其中，住院2次的16例，19例为首次住院。
2 临床表现
2.1 醉酒状态：35例患者均以在家酗酒为主诉，由家属强制带来住院。住院时患者主要表现为语言极度兴奋、重复，并有夸大色彩，情绪高涨，失去自控能力；一会儿大声辱骂人家，一会儿又嚎啕大哭，走路不稳，手、唇震颤、口齿不清，伴有心率加快，面部充血，时有呕吐。
2.2 震颤谵妄：24例患者住院治疗1周，在突然停止饮酒后，因为精神激动，发生震颤谵妄，出现丰富多彩的幻视、幻触、幻听。幻视，患者认为有昆虫在身上蠕动，有针在刺他、刀在割他。另外也可见幻嗅、幻味、错觉及感知综合障碍。更有甚者产生嫉妒妄想，怀疑配偶对自己不忠。在这些幻觉基础上产生了被害妄想，认为自己处于敌人包围之中，因此睡不好觉，常在夜间多次起床，寻找暗害他的人，并有攻击行为。
2.3 慢性中毒症状：由于长期饮酒引起的中枢神经系统的严重中毒，患者除了手、舌及全身震颤外，还有步态不稳，共济失调。患者渐渐变得自私，孤僻，衣冠不整，对家属来探视无动于衷，情绪易激动，情感变得迟钝，注意力不集中、记忆力、判断力降低，思维缓慢，回答简单化，对酒有强烈的依赖性，甚至千方百计偷拿病友的钱吵闹买酒喝，对周围环境定向障碍。
3 主要护理问题
（1）生活自理能力差。（2）水和电解质平衡功能失调。（3）有发生摔伤、坠床的可能。（4）有冲动伤人的可能。
4 护理措施
4.1 一般护理：（1）环境应舒适、整洁、安全、肃静。视病情尽量将患者安排在小病室。室内空气清新、光线充足、温度适宜。（2）细心照料患者的日常生活，保持皮肤清洁，定期更换，防止发生褥疮。（3）保证营养供给，维持水电解质平衡。酒精中毒所致精神和行为障碍患者，多数不想饮食，要注意补充水分和电解质，必要时给予静脉高营养。（4）认真观察生命征和病情变化。如有异常迅速采取有力措施，抢救患者生命。（5）保证充足的睡眠，必要时给予镇静药缓解焦虑紧张，促进睡眠。（6）确保患者的安全。对谵妄患者，要绝对卧床，派专人守护，防止坠床，必要时给予保护。
4.2 症状护理
4.2.1 急性醉酒：对严重醉酒者必须密切观察病情变化，必要时进行急救处理，给予吸氧、补液、呼吸、中枢兴奋剂。
4.2.2 戒断症状：对此类患者要严密观察病情变化和戒酒反应，戒断症状严重者，要专人守护，准备抢救器械及药物，以备急用。
4.2.3 震颤谵妄：应首先用氯丙嗪滴入或肌注，使患者尽快安静下来，做好对证治疗。
4.2.4 慢性酒精中毒：劝导患者戒酒，或用药物戒酒，对部分患者可在催眠状态下暗示引起对酒的嫌恶，也可奏效。
1 一般资料
42例患者均为2013年1月～2013年7月自愿来中心的戒毒者，均符合CCMD-3关于阿片类物质依赖的诊断标准。42例中男性33例，女性9例，入选患者年龄为26～38岁；吸毒年限4～20年，入院前1w海洛因日均用量1.25±0.24g，其中静脉注射7例，肌肉注射3例，烫吸29例，混合使用3例；戒毒次数7～25次。
2 治疗前期护理
2.1严格封闭式管理 。安保人员严格执行各项管理措施，确保纳洛酮置换快速脱毒的顺利进行。
2.2签订接受封闭管理知情同意书 进入封闭病区前，安保工作人员仔细检查患者随身携带的物品，防止夹带阿片类药物和其他违禁药物进入病区。拟接受纳洛酮置换快速脱毒的患者，主管医生对其详细介绍纳洛酮置换快速赖脱毒的治疗过程、注意事项等，填写《封闭式管理知情同意书》，取得患者的认可与合作。安保工作人员要认真履行职责，定期对封闭病区的环境、物品及患者进行安全检查，及时发现安全隐患。
2.3签订接受纳洛酮置换快速脱毒知情同意书 尊重患者知情权、选择权和同意权，维护医患双方合法权益，使患者对海洛因依赖有较全面的科学认识，在实施纳洛酮置换快速脱毒治疗前，与患者及家属谈话，交待注意事项并签订《纳洛酮置换快速脱毒治疗知情同意书》，取得患者的同意与合作。
2.4入院时对患者进行详细的体格检查，并进行必要的辅助实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、电解质、胸透、心电图、尿吗啡定性检测等，排除入组禁忌者。
3 治疗中护理
3.1心理护理 在42例患者中有35例存在紧张、焦虑情绪，对即将进行的治疗缺乏了解而紧张。针对上述情况，护理人员主动与患者交流，介绍治疗的基本过程，消除紧张、恐惧心理和思想顾虑，使患者对新的戒毒方法充满信心。
3.2入院后的第1d，遵医嘱给予洛非西丁片或济泰片口服，控制患者的戒断症状，派专人护理，严密观察，出现不适及时通知医生处理，防止患者出现戒断反应而终止治疗。第2d，遵医嘱给予氯硝西泮1～2mg+250ml生理盐水静脉滴注，待患者入睡后，给予纳洛酮0.1mg+500ml生理盐水缓慢点滴（开始滴数10～15滴/min），观察脉博，患者未出现明显的戒断反应时调整点滴的速度；第3d给予纳洛酮0.2mg+500ml生理盐水点滴，紧接着给予纳洛酮0.2mg+250ml生理盐水点滴，点滴速度遵循先慢后快的原则；第四天停用戒毒药物，给予纳洛酮0.4mg+250ml生理盐水快速点滴，然后纳洛酮0.4mg静脉推注。整个治疗过程中，派专人护理，严密观察，尤其是纳洛酮的滴数要控制好，液体输入过快会出现戒断症状，患者难受；治疗过程中患者可能出现无意识的手动、肢动现象，及时制止，必要时采取保护生约束，加强看护，防止坠床。治疗前让患者做好排泄处理。
3.3饮食护理 1d治疗时间长，治疗前督促患者进食；治疗中患者可能会出现口干，给患者喂水；治疗结束后，给患者提供可口的饮食，如进食差的患者，补充能量合剂，保证机体的需要。
3.4基础护理 给患者提供干净、整洁、舒适的床单位。患者在治疗过程中，液体输入多，入厕时，应专人护理，扶入厕所，防止跌倒。
4 治疗后护理
4.1纳洛酮置换快速脱毒后，患者会出现轻微的乏力、步态不稳、视物模糊、困倦无力等症状，很快会消除，给患者做好解释工作，消除其紧张、害怕心理。让患者不要急于下床活动，卧床休息，先给予清淡饮食，随后逐步加强营养，适当活动，恢复体能。
4.2康复治疗及纳曲酮维持治疗 尽管纳洛酮置换快速脱毒治疗是一种见效快、疗程短、无痛苦的方法，但是，患者的体能、生活习惯、适应社会的能力等要恢复到吸毒以前，还得进行体能训练、心理治疗和行为矫正（即康复治疗）。同时，患者的心理依赖、稽延戒断综合征和其他身心疾病在一段时间内依然存在。应用防复吸药物纳曲酮维持治疗，减轻患者的心理依赖，可以明显提高患者脱毒后的操守率。
纳洛酮置换法操作简便，安全有效，易于推广，能快速进入口服纳曲酮防复吸治疗，是一种较理想的脱毒方法。
参考文献：
【关键词】 急性中毒； 血液透析； 临床护理
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0080-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.042
急性中毒是指毒物在短时间内通过皮肤、呼吸道及黏膜等途径进入人体，导致机体受损而引发的器官功能障碍[1]。血液透析（HD）是临床治疗急性中毒最有效的方法之一，但患者容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，从而影响治疗效果[2]。因此需要对患者实施有效的护理干预措施。整体护理是一种以患者为中心，以现代护理观为指导的护理模式[3]。。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机收集笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的急性中毒患者60例，所有患者均为口服药物中毒。按照随机数字表法将其分为干预组与对照组，各30例。干预组中男22例，女8例，年龄16～62岁，平均（37.2±3.2）岁；中毒至就诊时间1～8 h，平均（3.3±0.6）h。对照组中男18例，女12例，年龄15～65岁，平均（38.3±3.5）岁；中毒至就诊时间1～10 h，平均（3.5±0.7）h。两组年龄、性别、就诊时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用HD治疗。对照组给予常规护理干预，如帮助患者清除口腔中的残留毒物、清除皮肤毒物、纠正水电解质紊乱、保持呼吸道通畅等。干预组在常规护理的基础上实施整体护理干预，具体措施如下。
1.2.1 心理护理 护理人员应该同情、积极安慰患者，并向患者及家属详细介绍急性中毒的危害及HD治疗方法及效果等。同时还要加强与患者的交流，鼓励其说出自己的顾虑，以了解患者的心理状况，从而采取针对性的干预措施。如对于紧张、焦虑的患者，可鼓励其家属积极参与到护理工作中，多陪护与鼓励患者，使其感受到来自家庭的支持，从而缓解心理压力；对于失望、恐惧的患者，护理人员应向患者多列举一些成功治疗的典型案例，以增加患者治疗的信心，从而缓解心理的不良情绪接受治疗。
1.2.2 消化道护理 护理人员协助患者把头偏向一侧，以防误吸呕吐物，同时及时洗胃，及时开通周围静脉输液，并密切检测患者的胃内容物及血常规等项目。另外，在留置胃管过程中还需要密切观察患者的引流液性质、量、气味等，保证患者能得到充分彻底的洗胃。
1.2.3 有效通气，保持管道通畅 建立良好的体外血液循环，以保证灌流顺畅。同时，密切观察深静脉穿插后是否出现红肿、渗血及静脉置管是否松动、脱落，并减少患者的活动，确保患者足够的血流量。另外，还要保持患者的呼吸道通畅，采用有效的吸痰措施，协助患者咳痰，使其维持有效的通气。
1.2.4 凝血及并发症的观察与护理 密切观察患者的血流量与静脉压，一旦发现患者出现静脉压明显升高时，应立即查明原因并及时采取有效的处理措施。一旦发现患者出现低血压，必须立即抢救，停止超滤，必要时还要停止透析，并采用有效的干预措施，直到血压恢复到正常水平后才能进行透析。
1.2.5 饮食护理 由于急性中毒患者的特殊性，在HD治疗过程中必须做好饮食护理干预措施。接受治疗后，应让患者尽快进食，一般为洗胃后2 h给患者提供半流质饮食，但要根据患者的情况控制食量，以防引发低血压。当患者清醒后多让患者食用高蛋白、高维生素、清淡且易消化的食物，然后逐渐过渡到普食，指导患者少食多餐，保持足够的营养，从而促进机体功能的恢复。
1.2.6 康复训练 待患者清醒后，鼓励患者进行早期呼吸训练，如采用用力咳嗽、深呼吸等方法，以提高患者的肺潮气量及容量，以进一步增强顺应性，从而降低肺部功能的损害。
1.3 评分标准
护理满意度采用笔者所在医院自行设计的满意度调查问卷调查。调查内容主要包括护理人员的沟通能力、服务态度、专业服务水平、健康教育及饮食干预五大维度的25个小项目，各项评分1～4分，最低分25分，满分100分，分数越高，表示患者满意度越高。>90分者为非常满意；71～90分为满意；50～70分为一般；低于50分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组各项治疗指标比较
干预组患者的昏迷到清醒时间、机械通气时间、CHE恢复时间、住院天数均显著少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组并发症发生情况比较
干预后，干预组并发症发生率为16.67%，对照组为43.33%，两组比较差异有统计学意义（P
2.3 两组患者护理满意情况比较
干预后，干预组患者的护理满意度为100%，对照组为80.00%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
急性中毒具有起病急、病情重、变化迅速等特点，若得不到及时、有效的治疗，就会危及患者的生命安全[4]。血液透析（HD）是一种通过将体内血液引流到体外，并经过透析器进行物质交换，清除体内代谢废物的治疗方法[5]。HD是临床中治疗急性中毒的主要方法之一，由于HD治疗为非生理性状态，加上患者难以接受突如其来的疾病，往往会产生恐惧、焦虑、失望等不良情绪，不配合治疗而影响效果[6]。
整体护理干预是近年来兴起的一种护理模式，该护理模式的核心是以人为中心，并以现代护理观为指导，目标是根据患者的生理、心理、精神等方面的需求，为患者提供最佳的护理干预[7]。本研究中，干预组昏迷到清醒时间、机械通气时间、CHE恢复时间、住院天数均显著少于对照组（P
综上所述，对HD治疗急性中毒患者实施临床整体护理干预，能快速改善患者的临床症状，缩短患者的清醒时间、CHE恢复时间及住院天数，并减少并发症的发生，有利于临床护理服务满意度，值得推广。
参考文献
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[3]陈玲.血液灌流联合透析治疗中运用循证护理抢救急性中毒的疗效分析[J].中国医学工程，2015，16（9）：88-.
[4]沈大莲.急性百草枯中毒46例急救护理[J].现代医药卫生，2015，31（9）：1395-1397.
[5]马瑛，王金铎.血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效探析[J].中国临床研究，2014，127（1）：1343-1345.
[6]常艳萍，周玉芬，荣冬靖.血液灌流联合血液透析治疗敌敌畏中毒的护理[J].现代医药卫生，2013，29（2）：272-273.
[7]白雄霞，李东峰，杨艳，等.舒适护理理念在血液净化治疗急性百草枯中毒患者中的应用[J].长江大学学报（自科版），2014，17（6）：70-72.
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