【摘 要】当今的学校德育与心理工作面临着前所未有的挑战，在德育教育的过程中内容过于简单或者德育不力，不恰当地用惩罚、强制教育、思想灌输等方式解决学生成长中出现的不良行为，造成德育教育工作起不到应有的效果。只有把心理健康教育与德育教育有机结合起来，才能够让我们更深入地走进学生的心灵，使学校德育与心理健康教育双赢双利。
【关键词】基于；家校互联合作；德育；心理健康；有机结合
小学生思想品德（德育）和心理健康教育具有相同之处。在学校教育教学的过程中应加强和小学生思想品德教育（德育）和心理的相互补充，并有机结合起来，不要将任何一方起来。在教育的实践活动中根据学生的实际情况将德育与心理健康教育有机结合，才能很好的体现以德育为首的教育原则，德育与心理健康教育的功能最大限度地发挥应有的作用，实现心理健康教育c德育双丰收。
一、学校思想品德教育与心理健康教育孪生兄弟
1.德育与心理健康教育的
“德育是教育者根据国家法律法规和教育方针的要求对学生施加政治、思想和道德影响，将学生培养成社会所需要的人的活动。心理健康教育是运用心理学、教育学的理论、知识和方法给教育对象的心理发展以帮助和启发的过程，是一种技术，根本指向在于促进学生的心理健康发展。”二者的最终目的都是培养人格完善的全面发展的人，但是其理论依据、包含内容及其实施方法等方面还是有区别的。
。其内容具有共同的教育目的和相互衔接的内容，面对的是活生生的人（活泼可爱的学生），基本功能都是“育人”，都是按照素质教育的要求，培养全面发展的人。。
三、德育与心理健康教育的相互作用
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1.心理健康教育是思想品德与德育的基础
人类思想品德的形成就是一个心理发展过程，任何一种思想品德的形成，都是以认知、情感、意志、行为等基本心理成分为基础，而思想品德价值观和道德修养情操等是人心理中最高层次的精神东西。如果一个人没有健康和健全的心理过程和人格，是不可能培养自己高层次的心灵精神世界，也不可能形成良好的思想品德情操和修为。因此，压迫培养学生形成正确的思想道德意识，首先要通过家校互联合作教育引导学生学会做人、尊老爱幼、孝敬父母、适应社会、承受挫折、情绪的控制、人际关系交往、生活习惯目标等。同时，只有将学生的心灵和心理引导教育在良好的状态下，才能让他们心甘情愿的顺利接受思想品德教育。
2.心理健康教育有助于学生构建正确的人生价值观
学生在经过几年的学校生活后，自我认知和社会认知水平有所提高，了解自己的优势和不足，有恰当的人生目标，并且能正确认识自己与他人、与社会的关系，能及时调整自我需要以适应社会需要，从而确立个人需要与他人需要、社会需要相统一的科学的人生价值观。
四、基于家校互联合作平台整合德育与心理健康教育的有机结合点
1.在德育过程中和内容中渗透心理健康教育
在德育工作中，不仅重视政治思想教育，还要把现代人的观念和素质、心理问题的防范和调节等内容纳入德育内容中来，使学生不仅具备良好的思想道德品质，而且知道如何为自己创造健康、幸福、美好的人生。
2.把“健全人格”的建构与培养作为德育与心理健康教育有机整合的“切入点”
健全人格的建构与培养是德育与心理健康教育的共同目标和整合基础。人格健全是个体心理健康的核心，而良好的道德品质的形成过程实质上也是健全人格的形成过程。通过健全人格的建构与培养，能把道德认识、道德情操、道德行为统一起来，建立一个完整、健全的心理结构，使个体具有较高的动机水平和自我意识，从而形成一个高层次、高效能的自我调节与控制系统。
参考文献：
[1]叶一舵.心理健康教育与德育的关系[J].广西社会科学，2002，（2）：210-211.
一、 整合的基本原则
1、有利于合理组合各种教学因素
体育教学是由教师、学生、教育思想和教学内容等众多因素组成的一个复杂的系统。如何合理组合教学诸因素，使之发挥最佳整体效应，并通过整合促进和发展体育教学改革，提高教学质量，是整合必须考虑的首要问题。
体育教学作为整合的主体和核心，涉及教学思想、教学内容、教学方法、教学模式和教学手段的综合性教学改革，衡量整合好坏的主要标准是教学的质量。。
2、有利于拓宽体育课教学的设计思路
受传统体育教学理论的影响，迫于时展的客观要求，体育教学虽进行了多年教学改革，但仍然没有摆脱传统教学模式的束缚，主要原因在于传统体育课程模式是一种身体技能训练为主的课程模式。就是在以“教”为中心向以“学”为中心的教学设计的转变过程中，给体育教学也留下了很多难以信服的理论问题，如“学生学习和练习运动技术的时间越来越少，课的运动负荷也越来越小，有些体育课越来越不像体育课”。因此，体育教学与认知内容和目标相关性较大的健康教育进行整合，必将拓宽体育教学设计思路，推动体育教学的发展和改革。
3、 有利于建立全新的体育课程模式
“健康第一”是体育教学和健康教育的共同追求，正确处理好健康教育和体育教学目标一致性、功能效应的互补性问题，是整合的主要任务。以“健康第一”为指导，为主线，以运动技能、锻炼方法的学习为核心，建立全新的体育课程模式，实现体育课程教学内容、方法和手段的根本变革，使体育教学向健康教育化发展、健康教育向体育化发展，真正为学生的运动兴趣培养，科学的体育锻炼习惯养成奠定坚实的基础。
尤其强调的是运动技能的特定内涵已不仅仅是指竞技运动中的特定技能，而是指健身技能、锻炼方法的掌握。技能学习是体育学科区别于其他学科及一般性锻炼的关键的学科要素，是体育教学实现可持续发展的基础，是全新体育课程模式区别于传统课程模式的核心要素。
二、整合的形式
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1、健康教育内容渗入到学校体育教学内容中
近年来,随着心理健康教育越来越受重视,人们逐渐认识到,心理健康教育和道德教育的整合,是素质教育对学校教育的时代要求。。
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(1)在教育价值上,道德教育的核心是人生观、价值观、世界观的培养,倾向于社会本位的价值导向;而心理健康教育的核心问题是个体心理发展与成长,倾向于个人本位的价值导向。
(2)在教育方法上,道德教育主要通过摆事实讲道理的说服方式或灌输方式,而心理健康教育主要通过心理辅导、心理咨询和心理训练方式,助人自助,依靠学生自身的努力来实现个人的成长。
。我们不能简单地把学生的心理问题道德化或把学生的品德问题心理化,也不能进入“各人自扫门前雪”的误区。
根据道德教育与心理健康教育的辩证关系,我们应确立“两手抓,两手都要硬”的方针,明确“肯定两者的共通性,保持两者的差异性,注意两者的开放性”的工作思路。
具体可采取的措施有:
(1)建立的心理辅导室。学校配备专任的心理辅导教师,设立“悄悄话”信箱,在必要时开展学习、考试和人际交往心理辅导等,做到活动及时,有针对性、时段性和实效性。实施心理辅导室与政教处协调办公制度,包括信息互通和召开个案联合分析会议等。
(2)鼓励教师进行“心理辅导”资格考试,特别是班主任,学校应规定一律取得相关结业证书,才可以上岗。这样使班主任既是“心育者”又是“德育者”。
(3)实施“帮教结对”,采用“导师制”,把学生的教育任务落实到班主任和心理辅导教师身上,从学生的思想、心理、生活和学习方面给以关心和指导,优化班级管理,实现亲情化、个性化的德育管理。
(4)及时召开经验交流会。政教处针对学生的思想、心理现状,认真总结,使班主任以及心理教师及时掌握学生的变化动态,防患于未然。
(5)在学科教学中渗透心理健康教育,特别是结合思想品德课实施心理健康教育。
(6)在综合实践活动课程的开发与实施中促进两者的融合,重视过程与体验的课程特征,开展德育综合实践活动与心理健康教育活动。
教师在辅导“问题学生”的过程中,要把道德教育与心理健康教育结合起来,应该先对“问题学生”进行心理辅导前期介入,与学生建立良好的信任合作关系,而不是首先进行教育性谈话。这样采用先育心后育德的教育时序,教育效果会更好。
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我校学生小李,男,独子,16岁。该生对社会和人生的认识比较肤浅,主观性很强,经常惹是生非。。他出现心理问题的原因为:一方面,父母文化水平低,家庭教育简单粗暴,导致他缺少被尊重感和成功感;另一方面,奶奶对小孙子过分溺爱,而其母亲与奶奶关系紧张,造成他对父母有对抗情绪。
我们首先对其进行心理辅导,以倾听谈话为主,通过角色互换,努力使其缓解与父母的紧张关系。接着对他进行世界观、人生观教育,引导他把精力用在学习上,并采用一些心理诱导方法,让他学会自我控制。。
慢慢地,当他遇到问题时,能主动找班主任和心理教师沟通,“出格”的行为也渐渐减少。现在,他已经升入职业高中,在暑假里还帮助父母管理纺织机――他终于渐渐懂事了。
1.1干预方法
对照组病人由责任护士采用口头讲解方式集体授课，对糖尿病基本知识进行健康教育，并发放相关健康宣教资料。住院期间由护士执行胰岛素注射，出院前2d告知病人或家属胰岛素笔芯的安装、针头的安装和排气、剂量的调节、注射手法等。。观察组病人在对照组健康教育的基础上，由责任护士与病人一对一进行健康教育，制订个性化健康教育方案，其主要内容有：①评估病人糖尿病知识盲点，重点讲解胰岛素注射意义和优点；②告知低血糖的症状、体征、预防及处理，提醒随身携带糖尿病识别卡和含糖食品；③根据胰岛素不同的种类和使用方法，帮助病人选择注射时间、部位；教病人练习装卸笔芯、调节剂量，根据皮下脂肪厚度选择针头型号及捏皮手法。住院期间示范3次后在护士监护指导下自行注射，确保病人出院前熟练掌握正确使用方法；④胰岛素的储存、携带方式；⑤讲解胰岛素遗漏注射时的处理方法；⑥根据病人体型及劳动强度为病人计算每餐热量，使用礼来公司糖尿病系列教育之饮食治疗手册选择食谱；⑦根据病人年龄、身体状况制订运动计划；⑧告知胰岛素治疗的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）目标值。
1.2评价指标
对两组病人分别于出院前1d进行糖尿病健康知识问卷调查、护理工作满意度调查、HbA1c测定，调查出院后3个月内发生低血糖反应例次，3个月复诊时的HbA1c测定。问卷内容包括低血糖表现、处理及预防知识，胰岛素笔及注射相关知识，胰岛素治疗注意事项，胰岛素治疗控制目标，卷面分值100分。满意度调查采用的是全院统一的护理工作满意度调查表。
1.3统计学方法
采用SPSS11．5软件进行统计分析，计数资料采用χ2或t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3.1个性化健康教育能促进病人掌握糖尿病健康知识糖尿病是常见病、多发病，目前尚无根治方法，但公认可以得到有效控制，病人需终身面对。除了药物治疗外，对病人实施健康教育、建立良好的健康行为是减少糖尿病复发及并发症的关键。传统的健康教育模式以集体教育为主，无法顾及学习者文化程度、对糖尿病知识掌握程度、理解接受能力、动手能力的区别，采用一个标准讲授同样内容，病人只能被动接受，学习效果不佳。个性化健康教育根据病人个性化特征评估存在的知识盲点，有针对性制订教育计划，满足了不同病人的需求，调动了病人主动学习的积极性。由表1可见，观察组病人健康知识问卷得分明显高于对照组。
3.2个性化健康教育有助于建立良好的护患关系个性化健康教育采取一对一的教育模式，需要充足的护理人力资源，开展优质护理服务满足了这一基本条件。选择年资高、经验丰富、口头表达能力强的责任护士实施健康教育计划，将病人必须正确掌握胰岛素注射技能这一目标作为工作要求，强化了护士责任心，督促护患一体为达标共同努力。一对一的交流模式使病人感受到护理人员的关怀重视，自觉配合实施计划，护患之间建立了良好密切的关系，病人对临床护理工作的满意度更高。
3.3个性化健康教育能促进病人安全使用胰岛素，防止低血糖反应住院糖尿病病人多需胰岛素治疗，有调查显示，使用胰岛素的院外病人40％存在安全注射问题，原因各异，但凡能按医护宣教方法做的病人均未发生低血糖等不良反应，因此需加强糖尿病病人在院的健康教育。个性化健康教育根据病人注射胰岛素种类不同，选择不同注射部位，如注射短效胰岛素或早餐前注射预混胰岛素时，优先选择腹部注射；如睡前注射中长效胰岛素，宜选择大腿外侧或臀部。注射部位按计划轮换，包括不同注射部位的轮换和同一注射部位内的区域轮换，避开疼痛、硬结、红肿部位注射。根据病人皮下脂肪厚度选择针头型号及教授进针手法，讲明注射针头一次一换的意义，避免重复使用。高龄病人由于手抖、视力、听力下降等感知功能障碍，出现胰岛素注射剂量不准确，则由家属学习替代注射。保证胰岛素注射剂量准确，吸收速度适宜，避免发生低血糖反应，实现最佳的治疗效果。帮助病人制作载明病情的糖尿病识别卡，提醒随身携带含糖食品，为可能发生的低血糖反应提供应急处理条件，增加胰岛素使用安全系数。
社区大众健康教育的基本理念
遵循传播的基本特点 社区大众健康教育是向社区大众传播健康知识，而健康知识是一种特殊的信息，因此它也遵循传播的基本特点，需要有信息传播者(社区卫生服务人员)通过一定的渠道向受众(社区居民)传达一定的信息(健康知识)以达到一定的效果(提高社区大众的健康知识水平)并有反馈。
人际传播与大众传播并重由于在社区范畴内较少能通过广播、电视等大众途径，所以个人与群体、群体与群体之间的人际传播就显得非常重要。个人与群体之间的健康知识传播包括有授课、报告、演讲、讲座等，群体与群体之间的健康知识传播包括有会谈、讲座、讨论等。
具有自身的流程与特点①社区大众健康教育往往具有计划性，故需要制定季度或年度的计划。②针对社区大众与群体，而不是某一个具体的居民。③为取得更好的效果需要居委会和当地及组织、社团等的支持。④遵循计划－实施－评价的基本流程，对大众健康教育的效果评价是采用群体指标。⑤当地的疾病控制中心往往会在技术上进行指导。
以上这些也是社区大众健康教育与个体健康教育的区别所在，可以总结如表1。
社区大众健康教育的基本流程与方法
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社区健康教育需求评价 在制定健康教育计划时，首先不是考虑我们主观上要解决什么问题，而是所在社区需要我们解决什么问题？哪些问题可以通过健康教育干预得到解决？目前应优先解决的健康问题是什么？因此，必须做好社区需求评估，为计划的制定提供必要的资料、数据与依据。社区需求评估包括社会诊断与流行病学调查。。②分析相关的文献资料，找出社区存在的主要健康问题。③流行病学调查：通过调查发现哪些是社区最严重、最主要的健康问题和需要优先解决的健康问题，以确定健康教育的主攻目标。
确定优先项目 确定优先项目在于真实地反映社区群众最关心的健康问题，以及各种特殊人群的健康问题，决定最重要、最有效和所用的人力、资金最少又能达到最高效益的社区健康教育项目。比如在盐摄入多的社区通过健康教育使社区居民的盐摄入减少，进而控制高血压。在同时存在几个主要健康问题时，进行优选的原则是：①重要性即主要看社区疾病或健康问题的频度和危害程度；②有效性即主要看疾病或健康问题是否能通过健康教育手段得以解决；③可行性即健康教育是否会得到社区人群、尤其是干预对象的支持和赞同。
确定计划目标 当优先健康教育项目确定后，就要对项目计划干预的内容、确定干预人群、范围、计划所要达到的目标以及实现目标要求而制定的各项指标。
确定健康教育策略 在确定健康教育目标后，就要确定达到目标的方式、方法和途径，即干预策略。；②确定健康教育内容；③确定健康教育材料；④组织与培训。
安排健康教育活动日程 社区大众健康教育计划一般大致可分为4个阶段：计划设计阶段、准备阶段、执行阶段和总结阶段。
设计监测与评估方案 在健康教育的设计阶段就要考虑评价问题。对监测与评价的活动、指标、方法、工具、时间、监测与评价负责人等作出明确的规定。
经费预算 根据健康教育的活动，分别测算出每项活动的开支类别即所需费用，然后汇总，列出整个项目的预算。
大众健康教育计划的实施健康教育计划的实施就是按照计划设计的要求，有序而有效地组织实施社区干预等活动，以保证计划目标得以实现。
制定实施时间表 为了使健康教育计划有步骤地落实进行，在计划实施之前，应该制定各项活动的工作时间表，明确规定工作内容、要求、实施时间、地点、负责人、经费预算等。这是一项非常细致又需要结合本社区实际情况的工作，比如，如果要对社区居民进行虫媒传播疾病防治的健康教育，则最好放在夏天来临之前进行。
建立实施组织 由于社区大众教育是面对社区群体，往往需要把社区居民有效地组织在一起接受健康教育，所以实施组织除了社区医生、医学专家、公共卫生人员、护理人员等技术人员外，还应该包括当地、社区居委会、居民代表、社会团体等支持人员与组织。只有把技术人员和支持人员有效地组织在一起，发挥各自的优势力量，才能做好社区大众健康教育。
实施质量控制与优化教育内容 对健康教育的质量要进行控制和把关，这其中健康教育的内容是需要重点把握的。社区大众健康教育的内容一要具有科学性，二要切合社区实际，三要通俗易懂，四要生动形象能吸引社区居民。比如给居民讲解食盐摄入过多的危害，如果讲“食盐过多导致高血压的机理”方面的内容就不如讲“多吃盐能使您健康长寿吗？”能吸引社区居民的兴趣。
培训实施人员 由于社区大众健康教育需要团队合作完成，而不是单单依靠社区技术人员，所以需要对大众健康教育的实施人员进行相关的培训。培训应至少包括健康教育流程与后期支持流程两部分知识。
【关键词】剖宫产 术前护理要点 术中护理 术后止痛 母乳喂养
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-132-01
1 产妇手术前的护理
1.1 由于产妇不能正常分娩而行剖宫产，表现为恐惧、焦虑、情绪低落。应给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，有一个健康愉快的心理。认真做好术前准备工作，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的问题等。如术前需要导尿，向产妇讲清楚，消除恐惧心理，耐心解释手术的目的、安全性，告知患者只有手术才是确保母子平安的最快捷有效的方法，使产妇理解接受，并保持乐观态度耐受手术，向患者宣传主刀医师水平，保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的修养环境 [1] 。
1.2 做好家属工作，消除顾虑，病人家属态度对产妇的心理状态影响很大。护士耐心讲明手术的必要性及危险性，使家属理解，更好地配合手术。
2 手术中的护理
2.1 助产士陪伴产妇一起进入手术室，讲明麻醉与术中的必要配合。如术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇作深呼吸，可减轻不适和疼痛。当胎儿娩出，经处理脐带、吸痰后，及时抱到产妇面前，及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。
3 手术后的护理
3.1 知识缺乏 。健康教育内容（1）告诉患者及家属使用硬膜外麻醉要去枕平卧6h，6h后半卧位，使身体和床成20°～30°角（可将被子或毛毯垫在背后），可减轻身体移位时对切口的震动和牵拉痛。术后麻醉消失后，应进行肢体活动、翻身，促进恶露排出，防止发生恶露淤积子宫腔内而引起感染;翻身促进肠蠕动恢复可预防腹胀。（2）术后禁食6h，进流质饮食1～2天。若排气进半流质饮食，及早进食高蛋白、高维生素食物，促进刀口愈合，增加乳汁分泌。少食鱼类，因鱼类含有一种有机酸，它有使血小板凝集作用，不利于术后的止血及伤口愈合。
3.2 疼痛的原因及健康教育 疼痛与手术切口子宫收缩有关。健康教育内容:教会产妇放松技巧，鼓励家属与产妇多交流，让产妇较早较多接触孩子，用与孩子间的目视等方法分散注意力，以达到减轻疼痛的目。
3.3 母乳喂养知识宣教，剖宫产术后清醒病人，由于切口疼痛，拒绝喂哺婴儿，这就需要护理人员耐心地指导产妇并教会家属帮助其婴儿正确含接，让其从心理上接受母乳喂养。讲解母乳喂养的好处，通过婴儿吸吮可增进母婴感情，婴儿也能获得具有极强免疫力的纯天然食品，使婴儿少得病。教会家属及产妇正确的哺乳姿势、挤奶手法、帮助和指导家属及产妇进行按摩、防止皲裂的方法，为防止发生乳胀，应在哺乳后挤出剩余乳汁，并且交替喂哺另一侧。如果发生皲裂，应在喂哺后挤出少许乳汁涂到上，下一次喂哺时要先吸吮皲裂轻的一侧。
4 出院健康教育
出院后告知家属及产妇要继续母乳喂养，注意个人卫生，防止产褥感染。对手术刀口可在疤痕处用食指指面轻轻按摩，促使局部血液循环，减少疤痕牵拉的不适感；刀口处发痒时，禁用手抓。进行适当的体育锻炼，同时经常开窗通风，呼吸新鲜空气。饮食多样化，保证营养供给。计划生育指导：产褥期（42天内）禁止性生活，剖宫产术后形成子宫疤痕，产妇要注意避孕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，再孕时间一般在术后2～3年。产后42天回医院做健康体检。
5 结论
5.1 多元化健康教育指导避免了常规单一健康教育，护理人员能按时间有计划的向患者及家属进行健康教育。健康教育知识掌握效果有明显提高。
5.2 多元化健康教育的指导，促进了患者家属的参与，提高了健康教育的质量。常规单一的健康教育方法只是把患者作为教育的对象，忽略了对家属的知识宣教。家属在照顾妇女，胎儿，新生儿中起到至关重要作用。对患者家属同步实施健康教育，可提高家属的照顾水平、配合程度。
5.3 多元化健康教育的指导，提高了患者的满意度。护理人员在不同时段向孕妇及家属讲解有关分娩知识和育儿经验，产前准备及产后康复知识，促进了与患者及家属的沟通，满足了患者及家属对健康知识的需求，患者的满意度明显的提高。
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