护士进修杂志２００９年２月第２４卷第３期 ・２６３・ ・基础护理・ 吹氧联合疮面换药治疗Ⅲ期压疮的临床分析 罗帼英 王姣玲 赵灿 ． （１．湖南省肿瘤医院。湖南长沙４１００１３；２．中南大学主校区职工医院，湖南长沙４１０００６） 摘要 目的观察吹氧联合疮面换药治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法选择Ⅲ期压疮病人７２例，随机分为观察组 （３７例）和对照组（３５例），观察组用吹氧联合清创胶、减压贴换药；对照组不吹氧，其它步骤同观察组，观察两组疮 面３ ｄ显效率及压疮愈合时间 结果观察组和对照组３ ｄ显效为７８．Ｏ４ 和５２．６３ （Ｐ—ｏ．０００）；平均愈合时间为 １２．８９ ｄ和２Ｏ．２１ ｄ（Ｐ一０．０４５），差异有显著意义。结论吹氧联合疮面换药是治疗Ⅲ期压疮病人的有效方法。 关键词吹氧 换药 压疮 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｏｘｙｇｅｎ Ｄｒｅｓｓｉｎｇ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｏｒｅｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２００９）０３—０２６３—０２ 压疮大多数见于年老体弱、长期卧床、全身营养 分为观察组（３７例）和对照组（３５例），两组病人一般 状况差及危重病人；发生压疮的老年人较无压疮的 情况（表１）及压疮相关情况比较（表２）。 老年人病死率高４倍，压疮长期不愈，病死率将会增 表１ 两组压疮病人一般情况比较 加６倍Ⅲ。我们运用吹氧联合清创胶、减压贴治疗 Ⅲ期压疮，取得了较好的疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００２年１Ｏ月￣２００７年１１月按压 疮分期标准嘲，入选Ⅲ期压疮７２例，共７９处，随机 表２两组压疮相关情况比较 —ｏ．６４，Ｐ＞０．２５ １．２方法观察组３７例共４１处压疮：第一阶段用 疗；如果第一阶段处理后疮面分泌物多，有异味，颜 生理盐水涡流式冲洗疮面，彻底清除坏死组织，碘伏 色为黄色或黑色，继续第一阶段步骤，直到疮面出现 消毒疮面及周围皮肤（范围距疮面边缘２ ｃｍ），用流 红色，分泌物明显减少时进入第二阶段治疗；第二阶 量６～８ Ｌ／ｍｉｎ氧气通过７５ 酒精湿化过滤后直接 段治疗继续用生理盐水清洗，碘伏消毒疮面及周围 吹拂疮面及边缘皮肤（范围距疮面边缘５ ｃｍ）１５～ 皮肤后，改换吹氧部位，氧气通过７５ 的酒精湿化 ２Ｏ ｍｉｎ后，将清创胶（康乐保中国有限公司 批号 后仅吹疮面周围皮肤（范围距创面边缘５ ｃｍ）１５～ ９５１９８５）在疮面涂２ ｍｍ厚，外敷减压贴（康乐保中 ２０ ｍｉｎ，疮面仅覆盖减压贴。此阶段可减少换药次 国有限公司 批号９５２０２５），减压贴覆盖大于疮面 数，３～６ ｄ更换敷料一次，避免刺激新生肉芽组织。 边缘２ ｃｍ。同样方法，每天换药一次，３ ｄ后对疮面 对照组３５例３８处，对疮面处理不予吹氧，其他步骤 进行评估，如果疮面分泌物明显减少，疮面呈红色， 同观察组。 表示感染已控制，肉芽生长良好，进入第二阶段治 １．３效果评估两组疮面治疗３ ｄ后开始效果评 价：疮面分泌物明显减少，无异味，呈红色，表示肉芽 生长良好，为显效；疮面闭合，上皮覆盖，表皮呈粉红 作者简介：罗帼英（１９６５一），女，湖南，副主任护师，护士 色，表示愈合。 长，从事肿瘤内科护理工作 １．４统计学方法 两组愈合时间用ｔ检验，治疗３ ・ ２６４ ・ 护士进修杂志２００９年２月第２４卷第３期 ｄ后显效率用）Ｃ 检验。 ２结果（表３） 表３两组压疮病人的疗效比较 周围皮肤的氧浓度差，联合疮面覆盖减压贴，形成疮 面低氧湿润密闭环境，刺激疮面毛细血管增生。 ３．２清疮胶主要成份为酸甲基纤维钠，具有较强的 自溶清创能力，能选择性的清除坏死组织，吸收大量 渗液和有毒物质。而减压贴主要成份为多氨基甲酸 乙酯泡沫，具有强大的吸收创面渗液，不与疮面粘 连，不会因更换敷料而撕裂新生组织，起到保护肉芽 ３讨论 颗粒的作用；减压贴覆盖后使疮面形成一个湿润环 境，可减轻组织脱水、细胞死亡，加快血管再生和减 轻疼痛，并增加表皮细胞的迁移速度，促使更多的生 长因子结合，这些都将促进创面愈合＿３ ；减压贴还能 隔绝外界细菌及大小便污染创面。 参 考 文 献 ３．１ 压疮疮面组织常呈缺氧状态，氧气直接吹于疮 面及周围皮肤，可以提高组织中氧的供应量，改善局 部组织有氧代谢；氧气不断冲击疮面及其周围皮肤， 可使表层静脉及皮肤毛细血管扩张，促进局部血液 循环；氧气还能预防疮面深部厌氧杆菌感染；在湿化 瓶内盛７ ５ 酒精，氧气通过湿化瓶时带出一部分酒 精，既有扩张表皮血管作用，又能抑制细菌生长，减 少局部分泌物。在疮面修复生理过程中，血管新生 是基础，ｋｎｉｇｈｔｏｎ研究证实ｌ２］：创缘到创面中央的 氧梯度刺激毛细血管向创面中央相对缺氧的方向生 长，这种现象的原因可能是由于缺氧刺激巨噬细胞 释放生长因子的结果。因此，进入第二阶段治疗时 改换吹氧部位，仅吹疮面周围皮肤，人为造成疮面与 ～一疮麟一～ｗ 詈～一Ｐ～尚一 一薹． ～一呈ｍ三 ～一～一ｍ一密蛐 一ｍ～ （收稿日期：２００８—０７—２３） 术前补液对心导管介入术穿刺部位血管并发症的影响 吕桂玲 王静 高义双 中红 周彩霞 卢艳娥 （河北医科大学第一医院，河北石家庄０５００３１） 摘 要 目的探讨术前补液对心导管介入治疗穿刺部位血管并发症的影响。方法将２００６年６月～２００７年 １２月的４７０例行心导管介入治疗患者随机分为两组，对照组（２３５例）采用常规术前准备方法；实验组（２３５例）在常 规术前准备的基础上，于患者禁食水２ ｈ后给予静脉输入５％葡萄糖氯化钠溶液，术后分别统计两组患者穿刺部位 血管并发症的发生率，并进行比较。结果实验组术后穿刺部位血管并发症发生率为４．２５％（１０例），对照组为 ７．２３ （１７例），Ｐ＜Ｏ．０５。结论科学的术前补液能够有效预防血容量不足，维持血管的充盈度，增强患者的舒适 感，提高心导管介人治疗术穿刺成功率，降低周围血管并发症的发生率。 关键词 术前补液 介入治疗 血管并发症 Ｉｎｔｅｒｖｅｎｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ Ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｖｅ ｆｌｕｉｄ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ 中图分类号：Ｒ４７２。Ｒ８１５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２００９）０３—０２６４—０２ 为了提高穿刺成功率，减少血管并发症的发生， 我院将２００６年６月～２００７年１２月的４７０例经心 导管介入治疗患者随机分成两组，对照组采用常规 基金项目：河北省科技厅科技攻关项目立项课题，编号： Ｏ７２７６１９６ｌ 术前准备方法，试验组在常规术前准备的基础上采 用了一套术前补液的方法，并分别统计穿刺部位血 管并发症的发生率，现报道如下。 作者简介：吕桂玲（１９６３一），女，本科，副主任护师，护理部 主任，从事临床护理及管理工作