中西医结合治疗黄疸型肝炎60例

国医论坛２００２年５月　第１　７卷　第３期　ＭＡＹ　２００２．ＶＯＬ．１　７，ＮＯ　３　・３７・　ＦＯＲＵＭ　ＯＮ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡｌ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　中西医结合治疗黄疸型肝炎６０例　河南省邓州市第三人民医院（４７４１５０）　Ｔ光华　翁关键词：黄疸型肝炎／中西医结合疗法　１临床资料　１　９９８年３月￣２００１年３月，对本院诊治的ＩＯ０　翔赵向南　贾玉新　１　５　（６／４０），总有效率分别为９６．７　和８５　，两组　疗效经统计学处理有显著性差异（Ｐ＜０．０１）　两组　治疗前后各项指标检测结果见下表。　附表　两姐治疗前后各项指标检测结果（　±　）　侧黄疸型肝炎患者随机分为中西医结合治疗组６０　例和单用西药对照组４Ｏ例。按照ｌ９９０年上海全国　肝炎会议所拟定的诊断标准，其血清胆红素（ＴＢｉＩ　）　＞１　７．１，ｕｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶（ＡＩ　Ｔ）＞４０ｕ／Ｉ　。治疗　组６Ｏ例中，男蚰例，女１　２例：年龄３７岁～７ｌ岁，　平均５３岁；甲肝３６例，乙肝１８例，毛细胆管型肝炎　６例。对照组４０例中，男３６岁，女４例；年龄２２岁　～注：治疗组与对照组比较Ｐ＜ｏ．ｏｌ　６８岁，平均４ｊ岁：甲肝３０例，乙肝８例，毛细胆　４讨论　１　祖国医学认为．肝脾主升．胆胃主降．升降相　管型肝炎２例。　．２治疗方法　困．动态平衡。若肝胆失疏．脾胃运化失职，三焦壅　二焦不通，下焦郁闭，津液不　两组均常规应用西药治疗，药用肝泰乐０　ｚｇ／　滞，湿热蕴结于中，则ｊ次，每日３次Ｅｌ服；肌苷０．４ｇ／次，每日３次日服：　下，胆计排泄不畅，外溢肌肤，故见身日小便俱黄；湿　ＶｉｔＧ注射液３ｇ、ＶｉｔＢ　注射液０．２ｇ、门冬氨酸钾镁　热蕴结不解，则皖痞纳果：脾湿不化，则大便溏而不　则口牯呕恶乏味：肝失条达．气机　注射液２０ｍｌ、强力宁注射液４０ｍ［，加人１　０　Ｇ・　爽；胃热浊气七逆．Ｓ５００ｍｌ中静滴，每日１次，２周为１个疗程。治疗组　不畅，则两胁胀痛。因此．治肝必须舒胃，肝病当先实　在此基础上加服自拟中药方降酶退黄汤，药物组成：　脾，疗肝切记活血，健脾勿忘补肾　要把调整机体免　丹参３０ｇ，白术１　２ｇ，茯苓３０ｇ，陈皮９ｇ，柴胡１　２ｇ，白　疫系统的功能做为治疗肝炎的突破口　芍９ｇ，半夏９ｇ，甘草９ｇ，苗陈３０ｇ，金钱草３０ｇ，鸡骨　４．２降酶退黄汤实际是由降酶的柴芍六君子汤和　草３０ｇ，生姜９ｇ，太枣１ｊ枚　每日１剂．水煎服，２周　退黄的茵陈金鹃散两部分组成　方中柴胡、白芍疏肝　Ｌ痛，配合健脾和胃、渗湿化痰的六君子　为１个疗程。加减：伴高热或低热绵绵者，加葛根、连　解郁、缓急ｌ翘、白花蛇舌草、板蓝根等清热解毒；伴腹胀便秘者，　汤，能改善肝炎患者纳羞、腹胀、腹痛的临床症状．增　加大黄、ＪＩ　Ｊ朴、枳壳、枳实等宽中行气、泻热通腑而解　进食欲，达到扶正祛邪，减轻肝细胞损伤，降低转氨　毒；伴口淡乏味、食少便溏者．加山药、炒扁豆、薏苡　酶之目的。用丹参代替潞参．旨在用丹参凉血化瘀，　仁等健脾化湿；伴腹水或小便不利者，加腹皮、猪苓、　改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，促进肝细胞再　泽泻、车前子、地肤子等淡渗利水。　３治疗效果　生，并有抗病原微生物及抗炎作用，消除肝细胞炎　症，使降酶效果更佳。茵陈、鸡骨草、金钱草清热解　根据《抗肝炎药物疗效综合评价标准》［中华内　毒，利湿退黄，使黄疸从小便而解，特别是鸡骨草，既　科杂志，１　９９１，３０（１）：１６］，坚持治疗４周后进行疗效　有清热利湿、解毒退黄之功，又可疏肝止痛，是治疗　统计，结果治疗组和对照组的显效率分别为９０　各种肝炎的必选之品。我们也常嘱黄疸患者，用茵　（５４／６０）和６５　（２６／４０），有效率分别为６．７　（４／　陈、鸡骨草、金钱草、大枣代茶馈以巩固疗效，　６ｏ）和２０　（８／４０），无效率分别为３．３　（２／６０）和　（收稿日靶：２００２　ｏ３　１７）　不仅对抑郁症患者的焦虑／躯体化障碍具有理想的改　中、缓肝之急，诸药合用，共奏疏肝解郁，健脾和营，安　善作用，且总体疗效明显提高，并能有效降低丙眯嗪　神定志之效。在临床上尚应辨证施治，随证加减，灵活　所致的各种副作用，尤其对便秘、嗜睡效果显著。方中　应用，方取奇效。由于用药精当，药机台宜，故能与抗　重用柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，云苓、白术　抑郁剂丙咪嗪合用以协同增效，降低副作用。　健脾去湿，枣仁、夜交藤养心安神定志，炙甘草益气补　（收稿日期：２００２—０４　０１）