胰岛素测定C肽测定

胰岛素测定、C肽测定之高陈檩檀创作

(4)胰岛素测定

测定尺度：

①空腹时正常值为5～15mU/L，胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出，非胰岛素依赖型在正常范围或高于正凡人。

②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰出现，呈低平曲线；非胰岛素依赖型高峰较正常为低，或高峰延迟。

(5)C肽测定

①空腹血中正常值为1.0±0.23μg/L，胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低；

②C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。

医学研究证实，糖尿病是胰岛功能的病变，单查空腹血糖判断是否糖尿病，必定造成部分糖尿病漏诊，因为糖尿病早期首先是餐后血糖升高，此时空腹血糖可以偏高或者正常；另一方面，有些非糖尿病患者如甲亢、肢端肥大症、肝病及长期应用激素者，可出现血糖升高，故单靠空腹血糖又可导致误诊。尿糖受肾糖阈的影响，与血糖不成正比。因此，尿糖不克不及作为糖尿病诊断的依据，要确诊糖尿病，判断其类型及严重程度就必须做葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验及C－肽兴奋试验，有条件做胰岛素受体结合率试验则更好。

（除外胰腺瘤、甲亢、皮质醇增多症、肢端肥大症、肝病及长期应用激素类药物等因素）可诊断为糖尿病。

在诊断糖尿病的基础上如胰岛素释放正常或不正常，C－肽释放在正常范围或缺乏，可诊断为Ⅱ型糖尿病，其轻、中、重度诊断尺度如下：

轻度：空腹血糖和餐后3小时血糖值差在3－5mmol/1(如超出5mol/1应排除感冒、感染、情绪动摇、劳累等因素)，胰岛素分泌正常或缺乏，C－肽释放在正常范围。

中度：空腹血糖和餐后3小时血糖值差在5－10mmol/1，胰岛素释放在餐后1小时，2小时低于正常值1/3，C－肽释放在正常范围或轻度低下。

重度：空腹血糖和餐后3小时血糖值差在10mmol/1以下，胰岛素释放在餐后1小时、2小时低于正常值2/3或四点均低。C－肽释放低下。