西部医学２０１３年１２月第２５卷第１２期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ ！里！！！ 竺 ： ！ ： ： ２： ３７８例重度交通事故伤的特点分析 王坤，谭光林，敖小君 （南充市中心医院急诊科・川北医学院第二Ｉ临床医学院，四川南充６３７０００） 【摘要】 目的 总结重度交通事故伤病例特点及发生规律，并探讨减少其发生的措施。方法 从重度交通事故伤 发生的地点、时间、原因、交通工具等方面，对南充市２０１２年１月一２０１２年ｌ２月发生的３７８例重度交通事故伤患者进行 分析研究。结果 发生在高速公路者１２８例（３３．８６ ）；城郊宽阔路段１９７例（５２．１２ ）；市区公路４２例（１１．１１ ）；其 它ｌ１例（２．９ｌ ）；发生于白天者１３２例（３４．９２ ）；夜晚者２４６例（６５．０８ ）。与双轮或三轮机动车相关的危重交通事 故伤２２９例（６０．５８ ），其它１４９例（３９．４２ ）。结论 加强城郊宽阔路段的防护建设、安全知识宣传以及机动车辆管 理，对减少重度交通事故伤具有重要作用。 【关键词】 交通事故伤；创伤和损伤；分析 【中图分类号】Ｒ ４５９．２ 【文献标志码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１３．１２．０２０ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎａｌｙｓｅｓ ｏｆ ３７８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｉｎｊ ｕｒｙ ＷＡＮＧ Ｋｕｎ，ＴＡＮ Ｇｕａｎｇ－ｌｉｎ，ＡＯ Ｘｉａｏ－ｊａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ。Ｎａｎｃｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００，Ｓｉｃｈｕａｎ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｉｎｊ ｕｒｙ，Ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｉｔｓ ｒｅｇｕｌａｒｉｔｙ，ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｈｏｗ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｉｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３７８ ｃａｓｅ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｆ— ｆｉｅ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｉｎｊｕｒｙ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｈｉｇｈｗａｙ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ３３．８６％（１２８ ｃａｓｅｓ），ｎｅｗ ｒｏａｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｂｕｒｂ ｏｆ ｗｉｄｅ ｓｔｒｅｅｔｓ ａｃｃｏｕｎ— ｔｅｄ ｆｏｒ ５２．１２ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ３４．９２ （ ＝１９７），ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ １１．１１ ｏｆ ｕｒｂａｎ ｒｏａｄｓ（４２ ｃａｓｅｓ），ｏｔｈｅｒ ｗａｓ ２．９１ （ ＝１１）．Ｔｈｅ ａｃｃｉｄｅｎｔｓ （１３２ ｃａｓｅｓ）ａｔ ｔｈｅ ｄａｙ ａｎｄ ６５．０８ （ 一２４６）ａｔ ｎｉｇｈｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｂｕｒｂａｎ ｗｉｄｅ ｒｏａｄ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ，ｓａｆｅｔｙ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｐｕｂｌｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｖｅｈｉｃｌｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｐｌａｙ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｓｅ— ｖｅｒｅ ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｉｎｊ ｕｒｉｅｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔ￣Ｗｏｕｎｄ ａｎｄ ｉｎｊ ｕｒｉｅｓ；Ａｎａｌｙｓｅ 随着经济建设的迅猛发展，机动车辆保有量持续 上升，三轮及二轮机动车辆较多，常导致交通事故伤 发生。仅２００９年，全国共发生道路交通事故２３８３５１ 起，造成６７７５９人死亡，２７５１２５人受伤［１ ］。重度创伤 病人具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、死亡率高 １．１病例资料 纳入的３７８例交通事故伤重伤病 例，院前评分均按照创伤记分（ｔｒａｕｍａ ｓｃｏｒｅ，ＴＳ）标准 ＴＳ＜１２分者。患者送人医院后，再次评分均按照损 伤严重度评分标准（ｉｎｊｕｒｙ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｓｃｏｒｅ，ＩＳＳ）评分， ＩＳＳ≥１６分者。此类损伤患者需立即急救，并在专业 等特点［３］。交通事故伤的发生，在造成严重经济损失 人员护送、严密观测其病情变化条件下，迅速送往医 院救治。 １．２救治方法 所有患者均由急诊科出诊接回并首 诊处理。现场急救遵循“先复苏后固定、先止血后包 扎、先重伤后轻伤、先救治后运送”的急救原则［４］。针 的同时也引起了患者身体和身心的巨大创伤，有的甚 至因此丧失了宝贵生命。如何预防交通事故伤，尤其 是重度交通事故伤的发生？本文就２０１２年１月～ ２０１２年１２月南充市发生的３７８例重度交通事故伤进 行整理分析，总结其发生规律，为减少重度交通事故 伤发生提供理论依据。 １资料与方法 对多发伤，强调多发伤抢救的“手术黄金１小时”［５］。 保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道（必要时需建立 静脉双通道），维持生命体征平稳。查体按照 “ＣＲＡＳＨ ＰＬＡＮ”顺序进行，即由心脏（Ｃ）一呼吸（Ｒ）一 通讯作者：谭光林，教授，主任医师，Ｅ－ｍａｉｌ：ｔａｎｇｕａｎｇ１．ｎ１２Ｏ＠１６３ Ｃ０ｍ 腹部（Ａ）一脊柱（Ｓ）一头颅（Ｈ）－骨盆（Ｐ）－四肢（Ｌ）－动脉 （Ａ）一神经（Ｎ）［６］。及时处理伤口，迅速控制体表活动 ・ １８２Ｏ・ 西部医学２０１３年ｌ２月第２５卷第１２期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１２ 性出血，对于脑组织、肠管外露、四肢骨折，先予以简 单固定的外固定。观察瞳孔意识变化，有脑疝形成等 情况时及时予以脱水剂治疗。送达急诊室后开通绿 色通道，尽快完善三大常规、床旁Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ等相 关辅助检查。有呼吸功能障碍者，及时予以气管插管 呼吸机辅助呼吸，尽快明确诊断，缩短术前检查时间， 以抢救生命为第一原则。 １．３ 研究方法及内容 对院前交通事故伤中危重伤 病例发生的地点（包括该路段特点分析）、时问、原因， 危重伤病例的年龄、性别、文化程度以及事故中的车 辆类型等进行分析。 １．４统计学分析计数数据用百分率表示。 ２ 结果 ２．１受伤地点在高速公路受伤１２８例（３３．８６ ）， 城郊宽阔路段受伤１９７例（５２．１２ ），市区道路受伤 ４２例（１１．１１ ），其它ｌｌ例（２．９１ ），见表１。 表１受伤地点分布 Ｔａｂｌｅ １ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎ］ｕｒｅｄ ｓｉｔｅ ２．２ 交通事故中肇事车辆类型 四轮机动车相撞 （包括轿车、货车、客车）肇事１４１例（３７．３０ ９／６），四轮 机动车与两轮或三轮机动车辆相撞２０１例 （５３．１７％）；非四轮机动车相撞２８例（７．４ｌ ）；机动 车辆与行人相撞８例（２．１２ ９／５）。与两轮或三轮机动 车相关２２９例（６０．５８ ）。 ２．３ 受伤时间 夜间发生２４６例（６５．０８ ），白天 １３２例（３４．９２ ）。夜间明显多于白天。 ２．４ 受伤人员组成 ３７８例伤者中，男性２８６例 （７５．６６％），女性９２例（２４．３４ ）；年龄３～７１岁，平均 ４１．２６岁，且以２０～５Ｏ岁为高发年龄段；文化程度：以 初中以下文化者居多，共２５３例（６６．９３ ９／６），初中以上 者１２５例（３３．０７％）；职业分类：以农民最多，共２７２例 （７１．９６％）。 ３讨论 随着我国经济建设的飞速发展，机动车辆保有量 持续上升，交通事故频出不穷，重度交通事故伤时常 发生。据肖莉等人报告，创伤是院前急救疾病谱的最 主要组成部分口］。与其它自然灾害相比，交通事故伤 具有突发性强和地点的不确定性，致死率和致残率 高，给家庭和社会造成的影响远超其他疾病。高速公 路虽然容易引起严重交通事故伤，但是随着我国高速 路上实行限速及严禁酒后驾驶等一系列有效措施后， 高速路上的危重交通事故伤较前已明显减低。 南充市区人口密度大，车辆多，尤其在上下班时 段交通极其拥挤，交通事故伤容易发生，但此时容易 引起驾驶员谨慎驾驶，并且车速较慢，导致重度交通 事故伤的比例并不多。 电动车及摩托车由于机动灵活且物美价廉，常常 被作为交通工具使用。然而许多驾驶人员未经过正 式培训，对交通规则掌握不全，且双轮机动车安全稳 定性差，易翻倒酿成交通事故。本文调查后发现，绝 大部分重度交通事故伤与非四轮机动车辆有关 （６０．５８％），且以青壮年男性多见，文化水平较低。 笔者在院前急救中发现，在南充市文峰大道等城 郊宽阔路段发生重度交通事故伤非常多。经对该路 段的研究分析，其主要原因大致有以下几点：第一，此 路段较宽阔（均为双向六车道），笔直，道路中车流量 较少，道路不拥挤，因为属于新修路段，道路尚缺乏限 速标志，行驶中车辆车速非常快，常能达到１００公里／ 小时；第二，由于来往车辆较少，易引起驾驶员过于疏 忽；第三，道路两旁缺乏有效的照明装置，夜间道路一 片漆黑，如果有横穿公路的村民，不易发现；第四，道 路中间隔离带缺乏能挡住对面车辆灯光的绿化带，驾 驶员在夜间行驶时对道路的掌握情况不佳；第五，驾 驶非四轮机动车驾驶员常常在道路中央及两旁随意 行驶，易与其它机动车辆相撞，同时非四轮机动车无 有效的保护装置，稳定性低；第六，道路两旁村民较 多，目前尚未建成为方便村民过路的天桥等设施，只 有行人行走的斑马线，无红绿灯的指引，并且许多村 民都不走斑马线，常常就近横穿公路；第七，村民交通 安全意识低下。 为保障人民生命安全，我们提出以下建议。首 先，增强国民教育，遵守交通规则，宁等一分钟，不抢 一秒钟，先人后己，不抢道，不追尾，体现礼仪之邦的 基本修养；其次，提高驾驶员及城郊村民的安全意识， 有针对性的多做宣传教育，把安全放在第一位，安全 驾驶，安全过路，多评估周边信息，不盲目驾驶与行 走；第三，在城市化建设过程中，对初期修建尚不完善 的公路，相关部门需及时的安装相应警示牌，修建好 公路中间的隔离带，并且尽早完善公路建设，完善人 行道隔栏、天桥等便民、利民设施等 叩；第四，加强双 轮及三轮机动车管理；第五，在城郊公路未修建完善 时，城郊村民因急于赶路，时常怀揣侥幸心理，图一时 方便，违章穿行道路而造成严重交通事故，有针对性 的宣传教育公路旁边的村民，提高安全意识。 （下转第１８２５页） 西部医学２０１３年１２月第２５卷第１２期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１２ ・ １８２５・ 本研究结果显示，奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗 ＡＣＩ患者的疗效优于单独应用奥扎格雷钠，且未见明显 Ｅ５］ 彭玲．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死１２０例疗效 分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（１）：３７－３８． 不良反应，具有重要的使用价值，值得临床推广应用。 【参考文献】 ［１］ 卫军秀．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死Ｉ临床观察 ［６］ 段红利，刘 骅．依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性卒中的疗 效观察［Ｊ］．西部医学，２０１１，２３（Ｉ）：８６—８７． ［７］ 李华．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死４２例观察 ［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１０，３０（２４）：３７８３—３７８４． ［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１１，０９（１）：４３—４４． ［８］ 武秀丽，吴敬湘．依达拉奉和奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床观察 ［Ｊ］．中国医学创新，２０１０，７（１０）：４８—４９． ［２］ 马连顺，马永杰．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗 效观察Ｏ２．中国实用神经疾病杂志，２００９，１２（５）：４５—４６． ［３］ 王兴文．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察 口］．广东医学，２００９，３０（１１）：１７３９—１７４０． ［４］ 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ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｓｅｉ，２０１１，１８（３）： ４２２—４２３． （收稿日期：２０１３—０６—２３；修回日期：２０１３—０９—０４；编辑：母存培） 涛。柴宏伟，等．创伤性急性硬膜下血肿术后并发 ［７］ 张士忠，朱