宁波市房屋建筑工程竣工验收备案表

竣工验收日期 层数 □框架 □框剪 □钢结构 □砖混 造价（万元) 层 □公建 □住宅 □厂房 □其他： □玻璃幕墙 □石材幕墙 □其他幕墙 □无幕墙

□审查合格 □未审查 □已备案 □未备案 □无节能设计 □符合设计与验收规范 □五无障碍设施 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 - 1 -

单位(项目）负责人： （公章) 勘察法定代表人: 20 年 月 日 单位意见 单位(项目)负责人： （公章） 20 年 月 日 设计法定代表人：单位意见 单位（项目)负责人： （公章) 竣工验收意见施工法定代表人: 20 年 月 日 单位意见 总监理工程师: （公章） 20 年 月 日 监理 法定代表人：单位意见 单位（项目）负责人： (公章） 20 年 月 日 建设法定代表人：单位意见

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1、工程竣工验收备案表、工程竣工验收报告； 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 2、工程施工许可证； 3、施工图设计审查项目合格证书； 4、城建档案管理部门出具的《建设工程竣工档案接收证明书》; 5、规划、环保、人防、气象等部门出具的认可文件或准许使用文件； 6、公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收的证明文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、住宅的《住宅质量保证书》、《住宅使用说明书》; 9、法规、规章规定必须土工的其他文件。 该工程的竣工验收备案文件已于20 年 月 日收讫. （收讫公章) 20 年 月 日 - 3 -

备案机关意见： (备案专用章) 20 年 月 日 备案机关 负责人 备案经手人 - 4 -