外科病人手术的护理

计划生育优质服务在新的形势下对广大护理人员提出了新的要求,护理人员要努力学习和掌握相关的理论知识,包括基础医学、护理学、计划生育学、心理学、伦理学、社会学等,使护理学科由平面型的知识结构转变为立体交叉型的知识结构,并练就娴熟的操作技能,才能保证护理工作的优质和高效。护理工作服务范围广,技术性强,服务要求高,关系服务对象的生命健康和生活质量。因此护理人员的各项工作必须精益求精,严格履行《医疗护理技术操作常规》及《常用计划生育技术常规》,严格交接班制度和医嘱查对制度,执行医嘱准确、及时,各种治疗做到“三查七对”,药物治疗注意配伍禁忌,并注意用药后反应,杜绝差错事故发生。规范无菌操作及消毒隔离制度,预防院内感染和交叉感染。观察病情耐心、细致,发现情况及时处理。对住院患者应建立护理病历,详细了解服务对象的病史、病情及有关情况,作出护理诊断,制定护理计划和措施并根据具体情况不断做出调整,认真精确地做好护理记录。当今医学技术日新月异,知识不断更新,各种现代化的设施、仪器广泛应用,常规护理也向着更加精细、高效、人性化的方向发展,护士更应加强继续教育,积极参加专业知识和技能的学习和培训,注重知识的积累和更新,以适应优质服务的需要。3　规范书写护理文书

随着《医疗事故处理条例》和《计划生育技术服务管理条例》等法律法规的颁布实施,计划生育工作开始步入法治的轨道,医疗文书可作为法律文书存档并允许患者复印,护理文书包括体温单、医嘱单、出入院记录、护理记录等,作为医疗文书的重要组成部分,要求护理人员具备法律意识和自我保护能力,本着严谨、认真、实事求是的科学态度,做到不仅书写客观、真实、完整、字迹清楚、工整无涂改,更重要的是要具有良好的观察与分析能力和书写表达能力,使护理文书符合标准化、规范化、系统化的

要求。

4　做好心理护理

计划生育优质服务坚持以人为本,全面发展,以满足广大人民群众需要为根本,即把人看作生物———心理———社会的统一体,重视人的生理和心理需要。现代护理模式已由以疾病为中心的功能制护理转变为以人为中心的整体护理。计划生育优质服务对象是身体健康或亚健康人群,后者多无自觉症状。但存在隐患,在计划生育领域内,不同的避孕方法可以伴发心境障碍、精神综合征等。对患者进行心理治疗后,症状可明显恢复。因此护理人员在实际工作中,不仅要做好躯体护理,还应根据服务对象在不同时期(如术前、术中、术后),不同的心理状态(如抑郁、焦虑、恐惧等)、应用不同的心理疗法(如精神支持疗法、认知疗法、行为疗法),做好相应的心理护理,使他们处于接受治疗和维护健康的最佳心理状态。5　掌握一定的咨询技巧

在咨询服务过程中,咨询者与咨询对象通过语言、非语言等接触、交流、了解,使用适当的心理知识、技巧和方法,协助咨询对象解决各种生理、心理上的疑难问题,使他们更好地适应环境,保持身心健康。咨询者要做到耐心和认真地倾听,不仅在主观上尊重他人,而且还应注意到行为细节,要表现出注意听讲的身体语言,如注视对方做出点头的动作等,这既可表明你在专心听讲,又表示对所讲这内容有所理解。其次是交流和探讨:咨询者要做到态度和蔼、语言关怀体贴、举止礼貌,交谈的语言要准确恰当,恰当询问对象的隐私,不能强迫,注意保密,只有如此才能取得服务对方的尊重和信任。最后进行指导:在咨询对象对自己的生理和心理特点得到充分了解、安全知情的前提下,给予个性化的指导和建议,最大程度满足人民群众的需要,提高适应能力和生活质量。6　随时做好宣传教育

护理工作服务范围广,与群众接触机会多,无论是门诊、病房,还是检查室、手术室均为宣传教育的适宜场所,护理人员可因地制宜,进行人口与计划生育知识教育,向群众介绍有关科学知识,使他们了解自己的责任、权利和义务,提高他们对避孕节育、优生优育、生殖保健等相关知识的认识,从而最终实现群众提供计划生育优质服务的目的。

作者单位:404700　重庆市巫山县计划生育生殖健康中心

护理探讨

外科病人手术的护理

秦玉芬

【中图分类号】R248.2　　　　　　　【文献标识码】C　　　　　　　　【文章编号】1672-5085(2008)03-0199-02

【摘要】根据心身医学的理论,人的健康和疾病是受生物的心理的和社会的多方面因素制约和影响。加强手术病人的心理护理

是很必要的,尤其是手术前的心理护理。因此,对外科病人,在进行手术治疗的同时,充分利用心理学的护理作用,促进病情向好的方向发展。

【关键词】外科病人;手术;护理

Surgicalpatientcareandsurgery　QinYufen【Abstract】Accordingtothetheoryofpsychosomaticmedicine,humanhealthanddiseaseisthesubjectofthepsychologicalandsocialconstraintsandtheimpactofvariousfactors.Strengthenthepsychologicalcareofpatientsisverynecessary,especiallybeforesurgerypsychologicalcare.Therefore,thesurgicalpatientsinthesurgicaltreatmentatthesametime,makefulluseofpsychologicalcare,topromotegoodconditiondirection.

【Keywords】Surgicalpatients;Surgery;Care

　根据心身医学的理论,人的健康和疾病是受生物的心理的和社会的多方面因素制约和影响。人一旦患病,就会产生一定的

心理反应,笔者对外科手术病人围手术期心理状态进行观察,报

告如下:1　临床资料和方法

1.1　资料:选出外科住院手术病人39例,其中男性24例,女性

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护理探讨

15例,年龄17～25岁,平均43岁。文化程度小学以上。本实验采取同源配对对照法。既同一病人既属实验组,又属对照组。1.2　方法:选取痛觉反应、情绪变化及睡眠质量等三项作为心理状态测试指标,结果采用序和检验。痛觉分级参考诺夫斯基记分法①既0=无疼痛;1=轻微疼痛;2=中度疼痛;3=剧烈疼痛;4=

无法忍受。情绪表现采用心理研究方法中的量表测检测。②评定睡眠质量参照Monvoe氏的标准,Ⅰ睡眠好者,15分钟可入睡,一夜不醒,起床后头脑清醒;Ⅱ睡眠差者,需超过30分钟以上,才能入睡,夜间至少醒一次以上,且再入睡困难,起床后任感疲乏。2　结果

从表1可见,外科住院病人术前出现疼痛症状明显高于手术后,疼痛强烈程度级别较高,而术后疼痛强烈程度明显减弱直到消失。情绪变化非常明显,由于术前病人的焦虑、恐惧、抑郁等通过手术治疗后情绪既变为平静。甚至变为愉快。3　讨论

从心理学角度分析,人无论在健康或疾病的条件下,生理学效应均可产生致病和治疗作用。本组资料结果表明,外科病人在手术前普遍存在强烈的心理反应,表现在:①疼痛的强烈程度高,39例病人中,有27例在二级疼痛以上,占69.2%;②情绪反

应强烈,术前焦虑21例,占53.8%,抑郁9例,占23.1%,恐惧4

例,占10.2%;③睡眠差,通常难以入睡,易醒难以再睡,个别病人有恶梦。

我们在护理工作中体会到,手术前护理人员关心体贴病人,多和病人进行语言沟通,了解病人的心理状况,稳定病人情绪,尽量作到人性化服务。保持安静舒适的病房环境,配合医生适当使用镇静药物,使病人改善不良情绪,减轻疼痛和促进睡眠。通过临床观察,本组39例病人中,有两例癌症病人,尽管预后不良,但医护人员未将真实病情告诉病人,术后由于心理因素,躯体症状得到暂时缓解。

以上说明,加强手术病人的心理护理是很必要的,尤其是手术前的心理护理。因此,对外科病人,在进行手术治疗的同时,充分利用心理学的护理作用,促进病情向好的方向发展。参考文献1　安徽省立医院肿瘤科临床实验论文集2　杨治良.痛成分的心理学研究.心理学报

作者单位:157200　黑龙江省东宁县中医院

肺癌病人的护理

曹秀玲

【中图分类号】R256.1　　　　　　　【文献标识码】D　　　　　　　　【文章编号】1672-5085(2008)03-0200-01

【摘要】肺癌多数起源于支气管黏膜上皮,因此也称支气管肺癌。发病年龄大多在40岁以上,以男性多见。但近年来,女性肺癌

的发病率也明显增加。

【关键词】肺癌;术前护理;术后护理

Nursingcareofpatientswithlungcancer　CaoXiuling

【Abstract】Originofthemajorityoflungcancerinbronchialepithelium,alsoknownasbronchiallungcancer.Mostoftheageof

onsetinover40yearsofage,male.Butinrecentyears,femalelungcancerincidenceratealsoincreasedsignificantly.

【Keywords】Lungcancer;Preoperativecare;Postoperativecare　　肺癌多数起源于支气管黏膜上皮,因此也称支气管肺癌。发病年龄大多在40岁以上,以男性多见。但近年来,女性肺癌的发病率也明显增加。1　术前护理1.1　减轻焦虑:认真耐心听取病人所提出的任何问题,以减轻其焦虑不安和害怕的程度;向病人和家属说明手术方案和手术后出现的问题,各种治疗护理的意义、方法,配合要点及注意事项,以做好充分的心理准备。1.2　改善肺泡的通气与换气功能、预防术后感染。1.2.1　戒烟:指导劝告病人停止吸烟,因为吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管、支气管分泌物增加,以伤肺部功能。

1.2.2保持呼吸道通畅:若有大量支气管分泌物,应先行体位引流,若痰液粘稠不易咳出,可行超声雾化、必要时经支气管镜吸出分泌物。2　术后护理2.1　生命体征观察:①手术后2～3小时内、每15分钟测生命体征一次,待脉搏和血压稳定后改为1小时测量一次;②注意有无呼吸窘迫现象立即报告医师。2.2　维持呼吸道护理:①鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,必要时进行吸痰;②观察病人呼吸频率及肺呼吸音,有无气促、发绀等缺氧征象;③氧气吸入;④稀释痰液,若痰液粘稠者可行超声雾化,以达到稀释痰液、消炎、解痉、抗感染的目的。3　体位

病人意识未恢复时取平卧位,头偏向一侧、以免呕吐物、分

泌物吸入而致窒息或并发吸入肺炎;待血压稳定后采用半坐卧位;尽量让患者保持平静、减少躁动,以最大限度少耗氧。4　静脉补液护理,观察出血失液情况,注意纠正电解质平衡

补解适度不宜太快,保持30滴/min左右,以葡萄糖维持体液平衡为主,限制盐份输入,以免肺水肿发生。5　胸腔引流的观察

①全肺切除尤其伴有胸膜粘连获胸膜全肺切除的患者,术后应严密观察胸液渗出量及血压变化。②全肺切除术后引流管调节夹应在过桥皮条上,控制胸内压在-784～-588pa(-8～-6cmh20),术后24～72h病人病情平稳,无气体和液体引流后可拔除胸引管。③由于拔除胸管未作残腔处理,胸腔内有中等量的胸腔积液起稳定纵隔作用,拔除后应严密观察患者呼吸情况,以防胸腔积液量过多引起纵隔移位。6　术后早其应限制床上活动

卧位1～2周,保持大便通畅,以后在逐渐增加活动量,避免突然剧烈的活动,防止阿斯综合征的发生。7　健康指导

①肺叶切除者供氧时间不宜过长,保持湿化、避免呼吸道干燥引起排痰不畅,戒烟。②注意休息、合理营养。③适量活动,包括正确进行呼吸功能锻炼。④定期复查。

作者单位:157200　黑龙江省东宁县中医院

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