ｌ６８ 内蒙古中医药 整理箱在下收下送中的应用和管理 罗彩霞。 王永香 杨晓萍 关键词：整理箱：下收下送；应用；管理 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１５—０１６８—０１ 为了响应卫生部关于“把时间还给护士，把护士还给病人” 的号召，我院自２０１０年３月对各临床科室的护理包包括气管护 理包、口腔护理包、尿管护理包实行下收下送，整理箱就成为下 收下送的主要工具，做好整理箱的管理，可以有效的预防和控 制院内感染的发生，同时也是确保下收下送质量的重要环节。 １整理箱的规格 整理箱为目前市场上销售的手提式塑料整理箱，有不同的 规格，通常使用两种规格分别为长５０ｅｍ，宽３０ｅｍ，高４５ｅｍ和长 ４５ｅｒａ，宽３０ｅｍ，高４０ｅｍ两种，数量保证满足各临床科室工作的 需要。 ２整理箱的要求 首先，整理箱的质量、载重功能要好，并且易于清洗。在整 理箱的盖子上注明科室以及“洁”、“污”等标记。 ３下收下送的方法 每日早８ＡＭ一９ＡＭ换药室的工作人员根据各科室电话通 知的护理包的种类、数量，在电脑上进行审核，确认无误汇总后 进行打包、分类，并在每个护理包上注明护理包的名称、科室、 打包日期和时间，下收下送人员将各科室所要护理包登记在下 收下送登记本上，并按科室放人各自的整理箱中。如果有些科 室所借护理包不多，可将几个科室的护理包摆放在一个整理箱 中，然后按科室所在楼层的高低依次摆放在下收下送车上送人 病房。送入病房后由各科室护士进行清点并在下收下送登记 本上签字，然后由科室护士将使用后的污染器械清点数量后， ＊宁夏医科大附属医院（７５０００４） ２０１１年４月２０日收稿 放入我们事先准备好的１０ｅｍ×６ｅｍ的塑料袋内扎住袋口。放入 相同大小的双层布袋里扎口，一同放入污染器械回收箱送回换 药室倒人浸泡桶内，清水浸泡冲洗滤干水，进行分类并清点数 量送供应室清洗、打包；塑料袋放入污染垃圾箱内进行焚烧处 理；布袋送洗衣房清洗，做到一用一清洗。 ４整理箱及下收下送车登记本的管理 整理箱分为“污”“洁”并做好标记，每天下收下送完毕用含 氯消毒剂５０Ｃ０ｇ／Ｌ擦拭下收下送车车身和车轮、整理箱内外及底 部、盖子，将整理箱盖子打开，紫外线照射ｌｈ。 ５下收下送人员的管理 洗手、戴手套是确保下收下送质量的重要环节，洗手是一 种最基本最有效的预防和控制病原体传播的手段，是降低医院 感染最可行最重要的措施。工作前用洗手液清洗双手，清洁毛 巾擦干戴手套；下送时手不接触任何污染物品，下收污染器械 时，由各科护士负责清点并放入污染器械回收袋中，下收人员 不接触污染的器械。因科室护士洗手相对下送人员要方便的 多，这样即节省了一次性手套的使用，又避免了下收人员手被 污染器械污染引起的院内感染。下收下送完毕，摘掉手套用消 毒洗手液清洗双手，保证下收下送的质量。 ６使用整理箱的优点和体会 使用整理箱由于材质轻，运送过程更轻便省力、便于清洗 消毒；由于密封性好，有效防止无菌换药用具被污染和整理箱 内污染器械在运送途中对环境造成的污染机会，提高了工作质 量和效率，有效地避免和预防了院内感染的发生。 急诊沟通的对策与方法 赵华 摘 要：目的：探讨急诊沟通的对策与方法。方法：回顾性分析我院急诊科进行急诊沟通的方法与效果。结果：２０１０年１月以来没 有出现护惠纠纷，有效保证了护理安全和护理质量，提高了急诊患者护理质量满意度。结论：急诊护患沟通是一门特殊的艺术，急 诊科护患关系好坏是急诊工作成功与否的关键，护理人员必须不断提高自身素质，不断提高沟通技巧及方式。 关键词：急诊科；患者；护患关系；沟通 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６一ｏ９７９（２ＯｌＩ）１５—０１６８—０２ 危重患者由于疾病或环境影响，易产生负性情绪，不利于 疾病的康复，医生护士对患者的不同情况进行个体化交流与沟 通，建立良好的医患沟通，了解病人的心理状态，解除心理压 力，在医疗护理中起着重要的作用。既可调动病人及家属积极 配合治疗，又可减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救效果。 众所周知，急诊科是医院对外开放窗口，担负着急危重患者的 诊疗与急救任务，提高急诊护士的沟通技巧，多进行护患沟通， 搭建和谐的护患关系，可降低护患纠纷发生率…。实践证明， 及时与患者和家属进行沟通能使其对医护人员产生信任感，同 时也提高了护理质量 ２。现将体会介绍如下。 １ 临床资料 本院急诊科负责本地区“１２０”急救任务，包括院前急救、转 运及急诊救治工作，２０１０年１月至２０１１年２月间共接治急诊患 者２５６２人，抢救急危重患者２００人，转运急救患者１４５人，２０１０ 年１月以来没有出现护患纠纷，有效保证了护理安全和护理质 量，提高了急诊患者对护理质量的满意度。 ２急诊护患缺乏沟通的原因 作内容及方式也不清楚，看着医护人员忙碌的身影，听着各种 抢救仪器发出的声音，同时担心疾病的预后以及经济承受能 力，使患者常表现为烦躁、坐卧不安、表情呆滞等。 ２．２护理人员因素：我国的护理人员十分紧缺，配置严重不 足。据２０１０年《西太平地区卫生资源报告》的资料，中国大陆的 医护比例仅为１：１．１，而２００８年全世界的平均医护比例为１： ２．１６９８，可见我国的护理人力资源与世界其他国家和地区相比 相差悬殊Ｌ３ Ｊ。经过调查发现护患冲突一般集中在相对固定的 几个人身上，多与当事人的性格和所受教育有关。容易发生冲 突的护士多表现为不能理解、体谅、宽容患者家属，缺乏耐心和 沟通技巧及自我情绪控制能力差。还有护士与患儿家属交流 时，不注意观察其表情和心理反应，较多关注的是表达自己的 语言和所做的选择，引起家属的不满。 ３加强急诊沟通的对策与方法 ３．１ 以人为本：急诊患者普遍存在着急躁、忧虑、惧怕 ｔ７理，都 ２．１患者因素：大多数急诊患者具有起病急、病情重、发展快 的特点，因此他们常见的负性心理有焦虑、恐惧、依赖、孤独、绝 望和无助感。患者对自身疾病不了解，对急诊科医护人员的工 ＊陕西省汉中市西乡县人民医院（７２３５００） ２０１１年６月１１日收稿 认为自己的病最严重，都希望最迅速、最优先的救治。若医护 人员的行动稍有怠慢或稍有无所谓的心理，都会引起患者及家 属的不满。针对患者的病情急、变化快的特点，医护人员应具 有高度的同情 ｔ７和责任 ｔ７，做到沉着、冷静、有条不紊的处理各 种情况。主动与患者交谈，认真聆听他们的讲述，尊重患者，用 真诚的态度促进和维持良好的护息关系。如护士应了解每一 位患者对环境是否适应，对各项检查治疗是否感到满足，治疗 ２０１１年第１５期 操作时要主动与患者沟通，给予适时关怀、同情、安慰和鼓励， 并在仔细熟练的同时，有意识地转移引导患者的注意力，减轻 甚至消除患者的疼痛等等，让患者体验到护士对他们的关心、 爱护，更好地配合工作 Ｊ。 ３．２信息发布：要随时向患者提供有关健康的信息，有的护士 抱怨急诊工作忙，没有时间，其实在为病人体检、治疗和护理 时，就是最好的传播健康信息的时机，也是病人最需要、接受最 快的时候，这就要求急诊护士要抓住一切机会随时随地向患者 １６９ 以高度的责任心自觉遵守医疗卫生法律、法规和各项规章制 度，遵守职业道德，增强服务意识、法律意识，减少工作中的差 错事故，保护自己的合法权益，并为患者提供优质服务。 ４．２提高综合能力：急诊科护理工作因其特殊性、复杂性而对 护理人员提出了更高的要求，因此必须注重护理人员综合能力 的培养，树立关爱生命、呵护健康、奉献社会的服务理念。随着 人文护理学发展，护理还涉及患者心理、社会、护理美学等诸多 方面的知识，要通过不断学习，增强服务意识，美化她们的言 行、举止，以便与不同层次患者进行沟通，了解患者及家属的心 理需求，不断建立新型合作的护患关系，来适应新形势下护理 工作的需要。 总之，急诊护患沟通是一门特殊的艺术，急诊科护患关系 好坏是急诊工作成功与否的关键因素，护理人员必须不断提高 自身素质，不断提高沟通技巧及方式。 参考文献 提供有关的健康信息 ］。在信息不明确时，此时护士不应对家 属的反应视而不见，表情冷漠，谈笑风生。要求护理要有耐心， 同时保持严肃庄重的表情，沉着冷静的神态，以娴熟沉稳的动 作以及救死扶伤的高尚医德感染家属，取得信任和敬重。 ３．３非言语沟通：我们常说眼睛是心灵的窗口，它既可以表达 和传递情感，也可以从目光中显示个性的某些特征，并能影响 他人的行为。目光接触可以帮助谈话双方的话语同步，思路保 持一致。但目光相互接触时间长，则成凝视。凝视往往包含多 种涵义，有时带有敌意，有时也表示困苦。病人对急诊医生的 凝视多是求助。在临床上，急诊医生和病人交谈时，要用短促 的目光接触检验信息是否被病人所接受，从对方的回避视线， 瞬间的目光接触等来判断对方的心理状态Ｌ６ｊ。 ３．４特殊患者的沟通：很多急诊患者往往尚未进人患者角色， 不愿与医护人员配合，不服从治疗，护士应主动与患者沟通，了 解其不合作的原因，使其尽快面对现实，积极配合治疗。比如 很多患者不承认自己是“患者”，护士不应与他们争论，应针对 酒精中毒表现出的不同症状如躁狂兴奋与嗜睡昏迷抑制状态 给予相应护理，避其锋芒，避免出现伤害事件。 ４加强急诊沟通的应注意的问题 ［１］章雅青，陈颖．我国护理人力资源存在的问题与人力资源短 缺的对策［Ｊ］．中华现代护理学杂志，２００８，５（２３）：２１２１—２１２５． ［２］马秀敏．注重护理服务流程与减少护患纠纷体会［Ｊ］．中国误 诊学杂志，２０ｏ９，（１４）：５８—６０． ［３］赵英，肖玉英．门诊护患纠纷原因分析及对策［Ｊ］．地方病通 报，２ｏｏ９，（５）：１０９． ［４］刘颖，赵秋玲．浅谈急诊护士与病人的沟通［Ｊ］．吉林医学， ２００７，２８（２）：１５２． ［５］刘莹莹，魏素芬，张元红，等．急诊患者及家属对护理服务需 求的调查研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（２Ｂ）：６０—６１． ［６］任秋兰，蒋小春．意外伤害成批患者救治的护理［Ｊ］．实用医 药杂志，２００４，２１（６）：５３５． ４．１增强法律意识：急诊科作为救死扶伤的专业场所，护士要 “优质护理服务示范工程”实施过程中的经验探讨 张青雯 摘 要：目的：探讨开展“优质护理示范工程活动”，提高住院患者的满意度。方法：通过对我院３Ｏ个科室开展优质护理示范病房， 调查１２０名住院、出院患者及家属。结果：取得了被调查所有对象的一致好评。结论：实施“优质护理服务示范工程活动”，对提高 护理质量，提升患者满意度具有重要意义。 关键词：优质护理服务；示范工程；满意度 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１５—０１６９—０２ １临床资料 从２０１０年６月一２０ｌ１年４月，我院共有３０个科室开展了 “优质护理服务示范工程”活动（以下简称‘活动’），达到全院的 ９Ｏ％，预计到年底２０１１年底全部科室要开展此活动。ｌ一４月 份，在我科室调查了６０名住院患者，３０名出院患者和３０名患 者家属，年龄最大的６８岁，最小的６岁，平均年龄（３７±０．５）岁， 男８０名，女４Ｏ名。结果均对“优质护理示范工程活动”表示满 意，取得了患者家属的一直好评。 ２经验介绍 ２．１开展“活动”的基本条件：①解放思想，走出误区：优质护 任护士身上，加强了临床护理工作落实的力度；Ｂ护理部对全院 护理人员实施垂直管理，根据临床实际工作量、护理级别等，灵 活调配护理人员；改变以往固定排班为弹性排班方式，保证不 同护理班次的人力配置；ｃ加强病区晨晚间护理和危重患者护 理，保障患者整体护理有效落实；Ｄ注重人性化排班，做到能力 与岗位对应，最大程度地保证医疗安全，提供全程化、个性化、 无缝隙护理ｉＥ及时总结试点工作，使护理人员有更多的时间开 理工程不是洗头洗脚工程，护士首先要评估病人的病情和自理 能力，然后根据评估内容对病人实施相应的护理，提高病人的 自理能力，倡导陪而不护。②医院领导支持：全面推行该“活 动”，院领导支持非常重要，有了院领导的支持，“活动”可得以 顺利实施。③后勤保障到位：以前物品的下收下送工作都由护 士完成，为了将更多的时间还给护士，要将此工作归后勤保障 部门负责，将护士从繁杂的事务中解放出来。④床护比例合 理：卫生部规定三甲医院病房实际床位及护士之比为１：０．４，每 位责任护士平均负责患者数量不超过８人，床护之比要达到卫 生部规定的要求，确保患者安全，满足临床需求。 ２．２“活动”的具体实施过程：①由试点到全面，实现科学护 理：Ａ我院首批选了６个科室，逐步扩展到３Ｏ个科室为试点，实 施小组责任制和护士责任制，人人参与生活护理和基础护理； 实施分床责任制，使对患者的每一项护理工作均落实到具体责 ＊青海省人民医院泌尿外科（８１０００７） ２０１１年６月ｌ３日收稿 展优质护理服务。②提高护理细节，体现人性化护理理念：良 好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的 关键…。努力做到“病人的一切需求就是护理的全部”，坚持出 院后的电话回访，在住院期间凡是病人不能自理，一切生活照 顾都由护理人员完成，保证患者“三短、四无、六洁”，即头发短、 指甲短、胡须短；无烫伤、无坠床、无压疮、无口腔炎；皮肤、头 发、指甲、会阴部、面部、床单位清洁，处处体现了“心中有病人、 用心服务、用情护理”。③规范服务流程，注重护息沟通：在我 院开展住院病人满意度调查，并对病人提出的建议认真落实， 受到患者及家属的高度赞扬，建立了和谐的护患关系，多次收 到患者和家属的感谢信。在为患者解除身体痛苦的同时，责任 护士要注重沟通技巧，对入院、住院、出院宣教内容仔细向病人 讲解。④改变管理模式，评选服务明星：结合此次活动，护理部 改变了护理管理模式，对护理人员进行绩效考核，结果与护理 工作数量、工作质量和满意度挂钩，绩效分配向高强度，夜班岗 位倾斜，使护理人员的积极性得到了提高，工作氛围得到了融 洽。同时，护理部为表扬工作突出的一线护理人员，制定了服 务明星的评选方案，结合病人满意度调查，科室积极推荐，评选 出季度服务明星，让服务明星真正起到激励、鞭策、自律、监督