与相邻的土地权属界线，根据历史上形成的权属界线和有关文件规定，在双方自愿的基础上，经友好协商，于年月日，经相邻双方实地核实，确认土地权属界线正确无争议。
本协议一式三份，界线双方和县国土资源局各存一份。
本协议自双方签章之日起生效。
附图：_______________
绘图员：_______________绘图日期：_______________
界线叙述：_______________
叙述人：_______________
界址签章表
界址线
邻宗地
本宗地
日期
起点号
中间点号
终点号
相邻宗地权利人
(宗地代码)
指界人姓名
(签章)
指界人姓名
(签章)
签订单位(盖章)：_______________
法定代表人或负责人(签章)：_______________
指界人(签章)：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
签订单位(盖章)：_______________
法定代表人或负责人(签章)：_______________
指界人(签章)：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
见证人(签章)：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
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