本人__________（身份证号：________________________），现因个人原因不能到深圳南山出入境管理处办理港澳通行证续签，现委托__________）全权代理本人前往办理，由此产生的一切责任和后果由本人承担。 特此声明！
授权有效期：
委托人： （身份证号 ） 被委托人： (身份证号）
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