尊敬的家长同志：
根据上级有关规定，中秋、国庆两节放假时间为：20xx年9月放假。为确保学生度过一个欢乐、祥和的节日，新牟小学特与全体学生及家签订本责任书。
1、严禁学生到池塘、水湾、河流等处玩耍；没有家长的陪同，严禁到海边洗海澡、赶海等。
2、两节放假期间人多、车多，学生应自觉遵守交通规则。乘车时，不坐三无车辆，要密切关注车况，严禁乘坐非法客运车船；步行时，过马路注意来往车辆，不跟车辆抢行，走路要走人行道，靠右行，注意行路文明。
3、外出玩耍时，不爬树，不爬高，不做任何不正当的或危险的游戏；禁止学生出入电子游戏厅、歌舞厅等社会娱乐场所。
4、出游时，应加强自我防范、自我保护意识，防止发生财物遗失、人身伤亡事故；严格要求自己，讲究社会公德，遵守公共秩序。
5、要注意做好传染疾病的预防，如流感、麻疹、流脑、肝炎等；要讲究个人卫生，不随便吃零食，野果；不吃过期和霉烂变质食品，防止食物中毒。
6、假期应养成良好的健康生活习惯，正常作息，按要求完成学习任务，在认真完成老师布置的作业的同时，抽出一定的时间多读书。假期过后，应按时到校。
此致
敬礼
保证人：
年月日
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