如何快速的掌握B超引导下PICC置管技术？
2019-10-27 王老七
我是WQQ，一个普通的护理师，一个既有动手能力又有同理心的临床工作者，一个致力于为患者解决问题的实践者，一个不断实践总结为患者提供更好的服务、为了自己内心的理想不断学习的进取者。写下这篇文章，是我对快速掌握PICC置管技术的心得，希望帮助更多的同仁！不想学习这项技术的呢，也可以看看，因为很多的技术性学习都可以采用这套心法。
PICC置管术即“经外周静脉穿刺中心静脉置管术”，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达上腔静脉，避免化疗药物等与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。因此，能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。那么我们怎么才能够快速的掌握这项技术呢？
1.强大的学习动机
试想，如果我们学了一个东西但是却从来都用不到，那么我们还有学习的动力吗？所以，当你想学习PICC置管术的时候，先问问自己我为什么要学习这项技术？
就拿我来说吧，我在造血干细胞移植病区，每个准备移植的病人都需要建立一条中心静脉管道，这是他们的生命通道，不仅在移植期间需要使用，移植后也可能要长期使用。但是置管是一项专门的技术，是要有资质的人才可以做的，但是有资质的人大多很忙，很难满足自己病区病人的需求，如果我掌握了置管技术，那就对病区和病人都有很大的帮助。一般移植病人比较好的置管选择有两种，PICC或输液港，输液港植入是医生做的，需要的时候只能联系外科医生，但是PICC管置却是我可以做的，而且，我一直喜欢有实践性的动手的技术流的东西，谁让我曾经的梦想是当外科医生呢，所以有这么一项技术自己可以掌握并应用，又对病人对科室有益，不是三全其美吗？所以我一定要掌握这项技术。
2.扎实的理论支撑
俗话说，“兵马未动，粮草先行”，“磨刀不误砍柴工”，这都说明了准备的重要性。在PICC置管术这里呢，我们的准备就是要先学好扎实的理论。你得知道PICC是啥吧，你得知道PICC置管的原理吧，你得知道这个操作要求的环境吧，你得知道PICC置管的可能并发症和处理吧，你得知道管道都有哪些配件吧，你得至少知道血管的解剖结构吧，你得知道怎么使用B超机和B超机的成像原理和怎么在B超机上判断血管吧。掌握了这些基础的知识，我们才能说我们已入门。
3.观摩+头脑训练
当我们掌握了那么多的理论知识，我们就可以跃跃欲试的去病人身上操作了吗？不行！我们还要观摩学习，我们要看老师们（对，是老师们，观摩不同的老师能学到更多的知识和技能）是怎么做的，做的时候遇到了什么问题，怎么跟病人沟通可以病人放轻松以免出现血管痉挛送管困难，等等。在观摩学习中我们会发现很多的问题，也会在观摩学习中找到答案。
那么观摩学习完，我们是不是就可以直接上手了呢？还不够！在操作之前，我们还需要进行头脑训练，这也是可以快速掌握这项技术的关键，也是让我们在真正实践时能够一把搞定的关键，更是对于那些像我一样利用自己业余时间去学习、操作机会不够多的学习者能够快速掌握并可以使自己保持技术稳定性的关键！
那么怎样进行头脑训练呢？国际记忆大师王雪冰说：记忆训练的核心就是通过在头脑中想象，模拟出实战场景，然后一遍一遍的去体验它，去重复它。比如说在韩寒的电影《飞驰人生》中，里面有个赛车手为了准备比赛，每天要在脑子里开20遍车，5年的时间，把一条赛道开了3万6千遍。有人质疑开完全程要1个小时，每天20遍就是20个小时，这不可能。其实，头脑训练，是略过简单部分，专注于攻克难点的。在头脑里开一遍车，可能只需要五分钟。我开始学PICC置管术时候就是用的这个方法，刚开始不熟练的时候，可能真的需要挺多时间的，但是你会发现越训练，你的头脑对这项技术的认知越清晰，那么在病人身上操作的时候我们的操作就能越完美。要一个，没有哪个病人希望在自己身上做操作的是一个做一步想一会儿的生手！通过头脑训练，我们就可以快速的由新手变熟手！
4.实践+头脑训练
经过了以上的积累我们在病人身上操作的时候就显得容易很多，而每一次的成功都会给我们提供极好的正反馈让我们进步飞速，因为成功真的是成功之母，一次好的实践赛过十次无效率的不好的实践。
那么操作学会了就可以不用头脑训练了吗？不，我们仍然需要不断的进行头脑训练。很多人在老师的指导下操作了十几例也总觉得没把握，一个原因可能是基础不牢，另一个更重要的原因就是每次操作的间隔时间太长，因为很多人都是像我一样利用业余时间学习的，自己有时间的时候不一定有操作机会，有操作机会的时候自己可能没时间。那么，头脑训练仍然持续有效。
累积够病例数就去找老师考试吧，相信掌握了头脑训练方法的你一定可以一次成功并在未来的工作中让患者满意的。
希望我的学习经验可以帮助到更多走在PICC或者技术性工作道路上的人，我们一起努力！