低血压是指收缩压低于90mmHg。而年龄大于80岁高年患者,低血压诊断标准放的更高一、常见原因。
①有出血性疾病基础,注意休克前期表现;
②右室心肌梗死。需要结合有无胸痛,心电图(II,III,AVF,V3R-V5R).
③心衰终末期。血压低。
④口服降压药物后;
⑤其他原因所致。
⑥排除器质性疾病,患者无特殊不适。收缩压在80mmHg以上。
二、低血压处理:
1.如果考虑休克前期及终末期心衰。建议积极处理原发病及对症处理。
注意:①右室心梗注意早期不要用降压药物,血管扩张剂。
②处理低血压同时,建议有条件医院进行中心静脉压测定;
③记好尿量。
2.高血压患者如何预防低血压。
①监测血压是了解血压达标及了解有无低血压基础;
②根据血压水平及有无并发症进行降压药物选择;注意个体化治疗;
③注意老年性痴呆患者重发口服药物或者忘记口服药物。
④长效降压药物:剂量过大及服药频率增加。
注意事项:
①部分基层医生担心高血压药物导致低血压,血压监测正常,就嘱患者停降压药物。这个做法绝对错误。高血压需要终身治疗,否则会导致并发症,甚至心脑血管意外,导致因病致穷,因病反穷。
②80岁以上高血压患者,降压目标收缩压可以放宽160mmHg.药物选择时注意选择长效制剂,对靶器官有保护作用降压药物。
3.针对无器质性疾病,无症状低血压患者,不作特殊处理。
注意事项:
①坐位改为站位的时候建议慢慢进行,防止出现脑供血不足摔倒。
②定期监测血压。
预防:
①养成健康生活方式及行为;
②管理好慢病是关键;
③定期体检。