福建省xx公司(付款公司)：
本公司 是贵司xx项目 材料供应商。该项目完成后款项全权委托 公司/个人受理。 账户名：
账号：
开户行：本单位保证上述的合法性，如因上述款项产生的一切法律纠纷以及造成贵公司的损失，全部由本声明单位承担责任。
经办人签字：
经办人身份证复印件粘帖处：
声明单位：（加盖单位公章、法人章） 时间： 年 月 日