右室心肌病导致心律失常要怎么治疗?
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发布时间：2022-04-23 07:21
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时间：2022-06-17 14:44
致右室心律失常心肌病是一种较为凶险的心脏疾病，在临床的发病率较低，但是病情严重，表现为右室严重扩张，继发心律失常，甚至造成心力衰竭和猝死。本病的病理机制复杂，但当病情出现恶化，疾病风险度及治疗难度均会大大增加，不利于预后的改善，因此提高早期的诊断鉴别能力，提升诊断准确性，具有重要的临床意义。那具体，该如何治疗呢？
首先使用药物治疗，一般可以使用索他洛尔、美托洛尔等进行治疗。如果过去经常发生晕倒，或严重心律失常需要除颤的，需要植入除颤器来进行治疗。在青少年患者中致右室心律失常心肌病猝死的发生率非常高。建议恶性心律失常患者应及时植入心脏除颤器，以防猝死的可能。心律失常性右心室心肌病患者也可能因右心室功能障碍而出现右心衰竭症状，如胃肠充血、肝脏肿大和下肢水肿。
其次在治疗上使用抗心律失常疗法来纠正心力衰竭。此外，非药物治疗包括心脏同步治疗和心力衰竭心脏移植。包括抗心律失常胺碘酮或受体阻滞剂，利尿药物包括呋塞米或托拉塞米，联合保钾利尿剂螺内酯，地高辛一般用作强心药物，米力农和左西孟旦也可用于特殊情况。
最后，患者在急性发作时应多加注意休息，对于致心律失常性右室心肌病患者，应特别注意饮食方面，在日常生活中应该保持良好的生活态度，在治疗过程中也应定期到医院进行复查，并根据病情变化来调整最佳的治疗方案。
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时间：2022-06-17 14:44
右室心肌病又叫致心律失常性右室心肌病,是一种右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代的心肌病,多为家族遗传性发病。临床主要表现为室性心动过速、右心室进行性扩大、难治性右心衰,猝死多见于年轻患者。室性心律失常是右室心肌病最常见的并发症,以反复发生和非持续性的室速为特征,室速发生时可出现头晕、心悸、晕厥甚至室颤而猝死,情绪激动或劳累等可诱发室速的发生。
右室心肌病是一种慢性进展性疾病,有些患者病情长期稳定,这是由于本病患者左心室功能一般保持良好,且室速较少演变为室颤。但有晕厥发作史,特别是反复发作晕厥者,预后较差。此外,合并左心室受累者猝死危险性较高;超声心动图或心室造影发现有明显的右心室壁运动异常或室速不易控制者预后亦较差,需要进行猝死预防。
根据《2020室性心律失常中国专家共识》,患者如果有心脏性猝死风险增加的附加因素(猝死复苏史、持续性室速、明显的心功能不良伴RVEF或LVEF≤35%),预期生存期超过1年,建议植入ICD(植入式心律转复除颤器)。
ICD是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置,可以24小时全天候监测和保护心脏,一旦出现恶性心律失常,它可以迅速识别并针对多种心律失常发放不同的治疗,包括抗心动过速起搏、低能量电转复、高能量电击除颤及抗心动过缓起搏等治疗功能,可以有效预防猝死的发生,是一种能改善本病长期预后的有效治疗手段。
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时间：2022-06-17 14:45
首先使用药物治疗，一般可以使用索他洛尔、美托洛尔等进行治疗。如果过去经常发生晕倒，或严重心律失常需要除颤的，需要植入除颤器来进行治疗。在青少年患者中致右室心律失常心肌病猝死的发生率非常高。建议恶性心律失常患者应及时植入心脏除颤器，以防猝死的可能。心律失常性右心室心肌病患者也可能因右心室功能障碍而出现右心衰竭症状，如胃肠充血、肝脏肿大和下肢水肿。
其次在治疗上使用抗心律失常疗法来纠正心力衰竭。此外，非药物治疗包括心脏同步治疗和心力衰竭心脏移植。包括抗心律失常胺碘酮或受体阻滞剂，利尿药物包括呋塞米或托拉塞米，联合保钾利尿剂螺内酯，地高辛一般用作强心药物，米力农和左西孟旦也可用于特殊情况。
最后，患者在急性发作时应多加注意休息，对于致心律失常性右室心肌病患者，应特别注意饮食方面，在日常生活中应该保持良好的生活态度，在治疗过程中也应定期到医院进行复查，并根据病情变化来调整最佳的治疗方案。
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时间：2022-06-17 14:45
由于病因不明，目前尚无有效治疗方法。目前主要是针对右心衰进行治疗。抗心律失常药物可选用β受体阻断剂(琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔、酒石酸美托洛尔缓释片)和胺碘酮。
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时间：2022-06-17 14:46
对有室性心动过速患者可以做导管消融治疗。对有晕厥发作史或经抗心律失常药物治疗无效的持续性室性心动过速等高危患者，可以用埋藏或自动心脏复律除颤器治疗。
