上海大病医保怎么办?
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发布时间：2022-04-23 07:19
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热心网友
时间：2022-06-17 13:28
上海大病医保是统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下：
一、统筹范围
职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。
但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
1． 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
2． 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
3． 因交通事故造成伤害的；
4． 因本人违法造成伤害的；
5． 因责任事故引起食物中毒的；
6． 因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
7． 因医疗事故造成伤害的；
8． 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
二、缴纳
缴费标准和费用列支：
1．企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
2．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
3．职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。
注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。
三、医疗管理
大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。
职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。
四、基金支付
统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：
1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；
2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；
3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；
4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；
5． 50000元以上的部分支付90%。
前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。
扩展资料：
居民大病保险报销需提供的材料
(一) 参保居民（不含高等院校在校学生）
1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）；
2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单；
3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料；
4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。
5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。
(二) 高等院校在校学生
1、身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、学生证；
2、医疗保障住院结算凭证；
3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单；
4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料；
5、如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。
参考资料：百度百科--大病统筹
热心网友
时间：2022-06-17 13:29
付费内容限时免费查看回答1、申请人可至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同)进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。
2、办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。
希望以上回答能帮到您，如果觉得满意麻烦给个赞吧，谢谢
热心网友
时间：2022-06-17 13:29
生了大病必然是住院的，如果已经确诊出是属大病了，可以在出院时让医生开一张大病医保申请单，然后带上社保卡，门诊记录册，出院小结等，去街道或镇社区服务中心办理大病医保。
热心网友
时间：2022-06-17 13:30
付费内容限时免费查看回答第一、申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅，选择适合自己的大病医疗保险产品，然后填写保险申购单。
第二、选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。
第三、办理或提交一张活期银行卡，用于以后缴纳保费或领取保险金。
第四、阅读并签订投保合同。投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款，确认无异议后签字。
第五、缴纳保费。签订保险合同后，参保人需先缴纳第一次保险费用，若是按年缴纳，则以后每年都需缴纳相应的保费。
