什么是急进性肾小球肾炎?病因及表现是什么?
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发布时间：2022-04-23 08:07
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时间：2022-06-18 03:36
急进性肾小球肾炎（RPGN）是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化，并多于早期发生急性肾功能衰竭为主要特征，疾理改变以肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，并形成新月体为特征，故也称新月体肾小球肾炎的一组疾病。其继发于全身系统性疾病或其他原发性肾小球疾病时，常称为急进性肾炎综合征，病因不明者称为原发性急进性肾炎，后者为本节介绍的重点。急进性肾炎男女患病比例为2：1，多见于中、青年，80％～90％的患者在半年内发展为不可逆性肾衰竭，如无透析治疗，预后不良，故应积极防治。本病属“水肿”、“癃闭”等病证。
【病因和发病机制】
1．病因本病是由多种原因所致的一组疾病，按病因不同分为原发性与继发性两大类。原发性急进性肾炎约半数以上发病前有上呼吸道链球菌和病毒感染史，少数有结核杆菌抗原致敏史（结核感染史）或烃化物密切接触史。免疫遗传易感性也可能与急进性肾炎的发病有关。继发性见于以下几种情况：
①继发于原发性肾小球病，如系膜毛细血管性肾小球肾炎的基础之上，形成广泛新月体；
②继发于其他系统疾病，如系统红斑狼疮肾炎的急进性肾小球肾炎；
③继发于感染性疾病如感染性心内膜炎，败血症及其他感染。
2．发病机制原发性急进性肾炎按免疫病理分为三型：Ⅰ型，即抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而治病，预后较差；Ⅱ型，即免疫复合物型肾炎，由肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物的形成，激活补体而致病，预后较Ⅰ型好；Ⅲ型，属非免疫复合物型，其发病机制与细胞免疫有关。免疫病理检查肾组织无或仅有微量免疫沉积物，循环抗肾基膜抗体和免疫复合物均阴性，近年发生此型患者血清中抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）80％以上阳性，认为可能是单纯累及肾小血管的炎性损害。
【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。其病理特征为毛细血管外肾炎，光镜下50％以上的肾小球新月体形成。病变早期新月体成分主要为壁层上皮细胞及单核细胞，称为细胞新月体，随病情进展细胞之间纤维蛋白和胶原组织沉积，构成细胞纤维新月体，最后全部纤维化，称为纤维新月体，上述三种新月体可同时存在。新月体不断增长，充塞肾球囊，压迫毛细血管襻，使血管腔变窄、阻塞、缺血及灶性坏死，数周后即可出现肾小球纤维化或硬化。电镜下：可见毛细血管襻被挤压，基底膜呈卷曲状，有断裂、纤维素性血栓形成和系膜基质增生。肾小管上皮细胞可出现变性、萎缩，甚至灶性坏死，肾间质白细胞浸润、水肿及纤维化，肾间质血管可有血管炎改变。
【临床表现】发病前3周多数有上呼吸道感染史，少数患者感疲乏无力、发热、关节及肌肉疼痛。以急性肾炎综合征起病，多早期出现少尿、无尿，水肿日见加重，体重迅速增加，进行性肾功能恶化，最终发展为尿毒症。患者极度疲乏、精神萎靡、食欲差，恶心呕吐，常伴有轻、中度血压升高和进行性贫血，血小板减少，并有皮下瘀斑。若持续大量蛋白尿，血清蛋白下降，则呈肾病综合征表现。尿毒症严重，可发生急性肺水肿、心包炎、上消化道出血和脑水肿等致命性并发症。
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时间：2022-06-18 03:36
引起肾炎的原因有很多种，具体有以下几点：1、病原体，常见的有细菌、病毒、寄生虫，还有原虫等等，这些可以引起肾脏的急性的感染，而出现炎症，使肾功能的急剧下降而表现为肾炎；2、患者口服一些药物、重金属等等，这些东西都会使肾功能的下降，对肾脏造成损伤属于药源性的损伤；3、一些肿瘤，常见的良恶性肿瘤都可以使肾脏受累，出现肾炎；4、其他的疾病引起，比如敏性紫癜、肝炎、糖尿病，还有系统性红斑狼疮等等；5、患者自身的免疫功能紊乱；6、遗传因素。
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时间：2022-06-18 03:37
有很多原因会导致肾炎。例如高血压，如果高血压患者日常生活中没有控制好自己的血压，就有很大的可能性加重病情，从而影响患者的正常肾脏功能，最后出现肾炎的问题。同时细菌感染也会引起肾炎。病毒、寄生虫等都是肾炎的诱因之一。另外诱发肾炎的所有因素中上呼吸道感染也是比较常见的一种。除此之外患者如果过度疲劳，感染病毒、用药不当、或者长期熬夜等情况，导致患者的抵抗力下降，加重肾脏负担，也有很大的可能会引起肾炎。
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时间：2022-06-18 03:37
肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的原发性肾小球肾炎。一般最好去肾内科进行相关的检查和治疗。建议平时一定要注意调整饮食习惯，急性期的患者绝对卧床休息，并且限盐，减轻水肿和心脏的负担，低蛋白饮食。
