蓝氏贾第虫的病因机理
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发布时间：2022-04-23 09:18
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时间：2023-05-18 12:39
蓝氏贾第鞭毛虫感染的患者，以无症状带虫者居多。潜伏期多在两周左右，甚至可达数月不等。临床症状视病变部位而异，其表面多种多样，症状轻重也有不同。归纳起来，可分为全身性症状、胆道系统症状和肠胃道症状3类。
一全身性症状：
1.神经症状：如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。
2.甲状腺机能失调：曾有人发现部分（15.5%）蓝氏贾第鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变，其中以甲状腺机能亢进占大多数，基础代谢增高16%～20%，部分患者可增高30%，因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。
二胆道系统症状：蓝氏贾第鞭毛虫在胆道系统寄生，可以引起胆囊炎及胆管炎。主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大、有压痛，进食油腻时加重，有时可出现黄疸。
三胃肠道症状：
1.十二指肠炎型：有似十二指肠溃疡样疼痛，伴有纳差、低血压等。X线检查多显示球部变形，甚至有溃疡征。抗虫治疗后可以消除上述症状。
2急性或慢性阑尾炎型：症状与一般阑尾炎相似。切除的阑尾，呈炎性病变，粘膜有时可见溃疡，绒毛间可发现大量滋养体。
3.结肠炎型：主要症状有腹部钝痛，阵阵加剧，伴恶心、呕吐、腹泻，常被误诊为痢疾。
4.直肠乙状结肠炎型：与一般直肠乙状结肠炎同。用乙状结肠镜检查，可见弥漫性充血、水肿、严重者有圆形溃疡，溃疡表面覆有渗出性假膜。拭子检查可见大量滋养体。无特殊病理改变。
根据Schulz的324例临床观察，腹泻者占96%，疲乏者占72%，体重减轻者占60%，腹痛者占61%，恶心者占60%，稀软大便者占57%，腹胀者占42%，发热者占17%。据Wolfe报告，急*染的症状为突然发作，有暴发性腹泻，水样大便，很臭，伴腹痛等。所以急性期症状很像急性阿米巴痢疾或细菌性痢疾及沙门氏菌属感染，应注意鉴别。有些患者出现亚急*染症状，主要表现为间歇性稀便、腹部疼痛、食欲不振等。慢性患者最为多见，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，因患者不加重视，病程往往可长达数年。慢*染的每有体重减轻，发育滞缓，患者常有乳糖、木糖、维生素A和维生素B12以及脂肪吸收异常。 此病较顽固，用抗生素治疗无效。
一灭滴灵（metronidazole）：Green(1974)报道大剂量应用，每日2g，疗程3天，疗效100%，一般可达90%以上。
二甲硝磺酰咪唑（tinidazole）：*为2g，为50～70mg，均为一次顿服。*一次治愈率为97.4%，小儿一次治愈率为88.8%；二次治愈率接近100%。副作用较少，有效成分在血清中的半衰期为130小时。
三硝基吗咪唑（nimorazole）：每日2次，一次250mg，5天一疗程，治愈率为94%。对此药耐受良好。
四氯甲咪唑：1.5g，一次顿服，效果近似甲硝磺酰咪唑，无副作用，或反应不严重。
五阿的平（atebrine）：*每次100mg，每日3次；每公斤体重8mg，每日3次，疗程5～7日，剂量按年龄递减。此药缺点在于有产严重的副作用。疗效优于痢特灵。
六痢特灵（furazolidone）：每日每公斤体重8mg，每日3次，口服，疗程7天，治愈率为72%。 一甲硝哒唑，首次剂量44毫克/千克体重，以后减半，每8小时口服一次，连用5天；用后可能出现血尿、呕吐等副作用，妊娠母犬禁止使用。
二阿的平，50～100毫克/千克体重，每12小时1次，连用3天，间隔3天后重复应用一个疗程。本药的不良反应是食欲降低、呕吐和瘙痒等；同时使用碳酸氢钠，可使呕吐减轻，妊娠母犬禁止应用。
同时进行对症治疗，纠正脱水、酸碱平衡紊乱和电解质平衡，给予易消化、富含营养的食物。
预后较好，无后遗症。
