什么是心脏骤停与心脏性猝死?病因及表现是什么?
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发布时间：2022-04-23 10:53
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时间：2023-10-11 21:03
心脏骤停是指心脏的射血功能突然终止，主要表现为突然昏迷、抽搐、呼吸停止、脉搏及大动脉消失。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。心脏性猝死是指急性症状发作后1h发生的意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
【病因】心脏性猝死的病因，以冠心病最为常见，尤其是急性心肌缺血和急性心肌梗死更易发生。其他心脏病如心肌病、心肌炎、瓣膜病、风心病、感染性心内膜炎、肺心病、先心病、Q-T间期延长综合征及二尖瓣脱垂等都可以发生猝死，尤其是钾离子的过高或过低等亦可引起心肌损害和（或）心脏传导系统损害，进而发生猝死。
【病理】严重冠状动脉粥样硬化是心脏性猝死患者最常见的病理改变，但这类患者的20％左右有轻度冠状动脉粥样硬化；基本的病理改变还包括弥漫性心肌病变（如广泛炎症、纤维化或坏死）、起搏传导系统损害等。从病理生理角度来看，缺血缺氧、自主神经系统功能紊乱及电解质酸碱平衡失调在心脏性猝死的发生发展中有重要意义。
【临床表现】心脏性骤停常缺乏特异先兆。部分患者在猝死前数分钟或数天可有心前区疼痛、胸闷、气短、心悸和乏力。若发生在睡眠中则死前可发出异常鼾声或惊叫声，也可无任何特殊表现，故不易被发现。
心脏骤停其症状和体征即依次出现：即心音消失，脉搏血压测不到；一般心脏骤停4s（秒）以上即可出现黑朦；5～10s因脑缺氧而昏厥；停搏15s可出现昏厥和抽搐（阿-斯综合征）。如不及时恢复，则进入持续昏迷状态；接着出现叹息样呼吸，在停搏20～30s内呼吸停止；45s后瞳孔散大，1～2min后瞳孔固定；4～6min将会造成中枢神经系统严重的甚至不可逆的损害，最终导致死亡。
