去大脑强直是怎么样的表现
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去大脑强直是一种危重的临床症状。临床表现为四肢强直性伸展，颈后伸，甚至角弓反张，肩下抑，上臂内收内旋，前臂伸直，过度旋前，髋部内收内旋，膝伸直，踝跖屈。舌可稍向前伸。呼吸不规则，常伴随着全身肌肉抽搐或肌束颤动、寒战及高热。
去大脑强直的出现，提示大脑与中脑、脑桥间的联系发生了器质性或功能性中断。常见于：①急性两侧性天幕上累及运动系统的病变。②天幕上病变向尾端发展到间脑以至中脑(如脑疝等)。③后颅窝病变影响脑桥上部。④严重的代谢性脑病影响上部脑干的功能。
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去大脑强直多见于严重上部脑干损伤、如脑疝、脑干外伤,双侧中脑脑桥的出血或梗死等,使大脑与上部脑干及中脑和脑桥之间的联系中断,大脑高位中枢的中枢性抑制解除,去大脑控制后脑干网状结构和前庭核等功能亢进及中枢失去控制肌肉的伸展反射异常亢进出现强直痉挛,临床表现与去皮质强直相似。患者貌似清醒双眼能睁能闭还能转动眼球似乎在注视物体,但其实均无任何意识。
对自身和周围环境及任何刺激无任何反应,也无法通过语言手势或动作进行交流,无自发和主动活动,虽然存在睡眠周期时睡时醒,但无规律可言,偶尔无意识的吞咽咳嗽动作,可能莫名其妙的哭笑,但均非主动的情绪表现,与去皮质强直的主要鉴别在于发病机制不同而呈现不同的身体姿势。去大脑强直应脑干受累表现为颈后仰,躯干过伸位,双上肢伸性强直旋前,双下肢也强直足背褶曲,刺激称脚弓反张的特殊体位,如有去大脑强直发生则提示预后不良。
