怎样诊断慢性前列腺炎？
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临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。
（1）既往史。有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎史。
（2）症状。常多样化，也可无明显临床症状，而前列腺液为脓性液体，培养找到一定量致病菌，即可做出诊断。
（3）肛诊。前列腺不平整，质硬或可扪及硬结，大小不一，大部分有轻压痛。
（4）实验室检查。包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养、前列腺液锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者在临床上较少使用，而有科研意义。
（5）必要时可行尿道镜检查。尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定以及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。
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如何诊断前列腺炎如下：
诊断
慢性前列腺炎：须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。
推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
慢性前列腺炎为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：*分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
具体诊断方法：
1.病史采集
2.体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。直肠指检前列腺可以正常大小、或稍大、稍小，触诊可有轻度压痛或结节。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。
3.实验室检查
（1）前列腺按摩液（EPS）常规检查主要观察EPS中白细胞和卵磷脂小体数量。正常的EPS中白细胞HP，无或偶见红细胞、无脓细胞。卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，提示前列腺存在炎症，可作为辅助诊断项目，而非诊断金标准。
（2）尿常规分析及尿沉渣检查尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染等其他疾病、诊断前列腺炎的辅助方法。
（3）细菌学检查慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。是鉴别细菌性和非细菌性的常用方法，对CP临床用药有一定的指导意义。
（4）其他病原体检查包括沙眼衣原体和支原体检查。
4.器械检查
（1）B超检查尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。不推荐单一使用超声检查结果作为诊断依据。
（2）尿动力学①尿流率，尿流率检查可以大致了解患者的排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别，尿流率测定是一种无创、相对便宜的检查项目。对于怀疑有下尿路功能障碍的多数患者，是一项首选、必不可少的筛查项目。②尿动力学检查，目前主要用于发现膀胱尿道功能障碍。
（3）CT和MRI对鉴别精囊、*管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
可咨询泌尿外科医师，仅供参考。
