增殖性脓皮病治疗
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发布时间：2024-11-29 01:25
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增殖性脓皮病治疗的策略主要围绕支持疗法、激素治疗、免疫抑制剂、抗生素、局部用药及酶抑制剂，以及中医中药的应用。
首先，支持疗法强调营养支持，提供高蛋白、高维生素饮食，并通过静脉补充以维持患者体能。对全身衰竭者，应根据具体情况进行少量多次输血。
其次，肾上腺皮质激素（如泼尼松）是治疗增殖性脓皮病的重要药物。起始剂量为120-180mg/d或60-100mg/d，待病情稳定后，可根据实际情况逐步减量，每次减量幅度不宜过大，通常为5mg，每1-2周减一次。减至30mg/d以下时，应谨慎进行减量，最终维持剂量为10-15mg/d。
在严重病例中，采用冲击疗法和间歇给药法，即在病情稳定后采用大剂量肾上腺皮质激素治疗，然后逐渐减量至泼尼松30mg/d。之后，可根据患者情况调整为隔天给药或给药3天、休息4天的治疗方案。
免疫抑制剂的应用能够减少激素的用量，降低副作用。环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤与激素联合治疗是常见选择，以期达到减少激素用量的目的。
抗生素的应用旨在预防并发感染，确保治疗安全有效。在治疗过程中，应根据感染情况适时调整抗生素种类及剂量。
局部用药在治疗增殖性脓皮病中具有重要作用。口内糜烂疼痛时，可使用1%-2%丁卡因液涂搽，以减轻疼痛。同时，含漱0.25%四环素或金霉素有助于保持口腔卫生。局部使用皮质激素软膏制剂可促进口腔创面愈合。
酶抑制剂是通过抑制各种蛋白分解酶来达到治疗目的的，虽然已有研究证实其在实验中的有效性，但临床实际应用效果仍有待进一步验证。
中医中药在增殖性脓皮病治疗中发挥着独特的作用。根据患者体质及病情特点，选择补中益气汤、清脾除湿饮、五苓散等方剂进行辨证施治。对于热毒炽热型患者，可选用黄连解毒汤、清瘟毒软、清营汤、甘露消毒丹、玉女煎等方剂进行治疗，以达到清热解毒、调和气血的目的。
