以【慢肾】为例探讨质量调整寿命年(QALYs)及治疗的经济性
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发布时间：2024-12-25 11:43
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探讨质量调整寿命年（QALYs）在慢肾与肾炎康复片治疗经济性中的应用。
质量调整寿命年（QALYs）是一种衡量健康干预综合效果的指标，用以评估患者在治疗前后生活质量的改变。以慢肾患者为例，通过比较在有疾病状态下生存的时间与完全健康状态下可能存活的时间，可以计算出该患者今后的QALYs值。例如，慢肾患者在疾病状态下的预期生存时间为10年，而在完全健康状态下的预期生存时间缩短至8年，因此，该患者今后10年被等同于8个QALYs。此概念反映治疗干预的综合价值，如通过艾灸治疗彻底痊愈，并获得30年的健康生活，那么这种治疗额外帮助患者获得了30年的QALYs。
以慢肾患者及肾炎康复片为例，肾炎康复片能改善患者症状，减轻尿蛋白，维护肾功能。适合气阴两虚、脾肾不足的肾炎患者。全方兼顾标本，扶正祛邪，益气养阴，补肾健脾，清除余毒，减轻蛋白尿，维护肾功能。临床观察显示，该制剂对慢性肾小球肾炎有一定疗效，对轻中度病理损害患者疗效显著，对系膜增生性患者疗效普遍较好。对于病理损害较重及膜性肾病患者，疗效较差。在激素治疗不理想或有副作用的情况下，使用肾炎康复片能维护和改善肾功能，不产生不良反应。对于激素治疗敏感型患者，在激素停用后，肾炎康复片能调节免疫功能，提高机体免疫力，防止病情复发，对维护和改善肾功能有一定作用。
药物经济性分析中，短期成本-效果分析考虑了药物的使用依从性、成本和效果。对于慢肾患者，肾炎康复片的用法用量为每天15片，每片0.48g，平均中标价为每克1.152元。计算得到肾炎康复片的成本为692.34元，与西医常规治疗相比，每多降低1单位的血清肌酐、尿素氮和24h蛋白尿定量分别需多支付25.47元、427.37元和9.06元。然而，目前ICER没有可参考的阈值，因此无法判断联合组短期应用的经济性。
长期成本-效用分析考虑了药物的成本和对患者生活质量的改善。终生模拟结果显示，肾炎康复联合西医常规治疗的成本为43.26万元，累积获得的质量调整生命年为4.91 QALYs；单纯西医常规治疗组患者累积成本为41.22万元，获得的质量调整生命年为4.44 QALYs。两组的ICUR为43341元，小于2016年中国人均GDP53980元，说明肾炎康复片联合西医常规治疗增加的费用完全可接受，具有经济性。
综上，质量调整寿命年（QALYs）在评估慢肾患者的治疗经济性中具有重要价值，肾炎康复片在改善患者症状和维护肾功能方面表现出一定的效果，其经济性分析显示，联合西医常规治疗具有可接受的成本效益。
